枳实虽具有破气消积、化痰散痞的功效，但其性寒，可能引起脾胃虚寒、腹泻等副作用，且存在特定禁忌，如孕妇禁用、气虚者慎用等。使用不当可能加重原有症状或引发不良反应，需严格遵医嘱。

枳实的副作用主要与其药性寒凉有关。长期或过量使用易损伤脾胃阳气，表现为腹痛、腹泻、食欲减退等虚寒症状。部分患者可能出现口干、头晕等不适反应，与个人体质差异相关。对于平素脾胃虚弱或阳气不足者，枳实可能进一步加重乏力、畏寒等表现。此外，枳实促进胃肠蠕动的特性可能诱发肠鸣、排气增多等反应，虽属正常药理作用，但程度过剧时需警惕。

在禁忌方面，孕妇禁用枳实，因其破气作用可能影响胎元稳固。气血两虚者不宜单独使用，以免耗伤正气。正在服用补气类药物者需谨慎配伍，避免药效相抵。枳实与部分温热性质药材同用时可能产生相互作用，需由中医师评估调整。外感风寒初期伴有恶寒发热者，亦不宜使用性寒的枳实，以防表邪内陷。

特殊人群需格外注意。儿童脏腑娇嫩，老年人脾胃功能减退，使用枳实应严格把握适应症。术后体虚或慢性消耗性疾病患者，非气滞实证者不可妄用。存在消化道溃疡或炎症急性期时，枳实可能刺激黏膜加重病情。过敏体质者初次使用应观察是否出现皮疹、瘙痒等反应。

合理使用枳实需遵循辨证施治原则。中医强调"有是证用是药"，非气滞痰阻证候者不宜选用。用药期间应忌食生冷油腻，避免加重脾胃负担。若出现持续腹痛或大便溏泄不止，应立即停药并就医。临床应用中常配伍白术、党参等健脾药物以制其寒性，体现中医配伍减毒的理念。