心肌脂肪变性和心肌脂肪浸润的区别

心肌脂肪变性与心肌脂肪浸润是两种不同的病理现象，前者指心肌细胞内脂肪异常积聚，通常与代谢紊乱相关；后者则是心外膜脂肪组织向心肌层延伸，属于解剖位置异常。两者在发生机制、临床影响及诊断特征上均有明显区别。

心肌脂肪变性主要源于代谢性疾病如肥胖或糖尿病，导致中性脂肪沉积于心肌细胞胞质内，影响细胞收缩功能，但一般不造成结构破坏。这种改变可通过心脏磁共振或超声检查发现，表现为心肌回声增强，患者可能出现心律失常或心功能下降，但其程度通常较轻且可逆。

心肌脂肪浸润则指心外膜脂肪过度增生并侵入心肌组织，多与年龄增长或激素失调有关。该现象属于物理性侵占，可能导致心肌纤维被脂肪组织分隔，减弱心脏搏动效率，严重时引发传导阻滞或心力衰竭。影像学检查可见脂肪信号从心外膜向心肌内延伸，需与肿瘤性病变鉴别。

两者关键区别在于：脂肪变性是细胞内的代谢异常，而脂肪浸润是组织间的空间侵占。临床处理方向也不同，前者需控制原发代谢疾病，后者若引发症状则需考虑手术减脂。诊断时需结合影像与临床资料综合判断，避免误诊。