克雷氏骨折和史密斯骨折的区别

在腕部损伤中，克雷氏骨折和史密斯骨折是两种常见的桡骨远端骨折类型，二者在受伤机制、移位方向和临床表现方面存在明显区别。准确识别这两种骨折有助于采取针对性治疗，对功能恢复具有重要意义。

克雷氏骨折多由间接外力导致，常见于跌倒时手掌撑地，力量经手部传至桡骨远端。骨折发生后，远端骨折段向背侧和桡侧移位，形成典型的“餐叉”状畸形，腕部背侧隆起，如同餐叉的背面；同时可能出现“枪刺”样外观，手部向桡侧偏移。而史密斯骨折通常因直接撞击腕部或跌倒时手背触地引起，其移位方向与克雷氏骨折相反，桡骨远端向掌侧及桡侧移位，腕部掌侧可见隆起，手部呈现反向畸形。

影像学检查是区分二者的关键。X线片可清晰显示骨折移位的方向，克雷氏骨折背侧成角，史密斯骨折则向掌侧倾斜。必要时可进行CT扫描以评估关节面损伤情况。治疗需根据骨折类型、移位程度和患者整体状况确定。克雷氏骨折多以手法复位后石膏固定为主，严重移位或关节内骨折可能需要手术。史密斯骨折因涉及掌侧移位，稳定性较差，手术干预比例相对较高，常用钢板螺钉进行内固定。

康复过程需循序渐进，早期在医生指导下进行未固定关节的活动，拆除外固定或术后逐步开展腕部功能锻炼，避免僵硬和肌力下降。两种骨折若未及时规范治疗，均可能引起腕关节疼痛、活动受限或关节炎等后遗症。