精索静脉曲张2.7mm一般需要手术，因为这种情况属于比较严重的，如果不及时手术，可能会导致病情加重。

精索静脉曲张是指精索内的静脉因回流受阻，或者静脉回流不畅，从而出现血管扩张、迂曲等症状，可能与静脉回流障碍、静脉瓣功能不全等原因有关。正常情况下，精索静脉的直径是2-2.5mm，患者的精索静脉曲张为2.7mm，属于比较严重的情况，如果不及时进行手术，可能会导致病情加重，出现阴囊肿胀、阴囊坠胀感、阴囊疼痛等症状，严重时还可能会影响睾丸的生精功能，出现少精、弱精等症状。

患者出现上述症状，可以在医生的指导下服用七叶皂苷钠片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，有利于症状的改善。如果症状比较严重，也可以及时到正规医院通过手术的方式进行治疗，比如经腹腔镜精索静脉结扎术、精索内静脉栓塞术等，从而达到治疗的目的。

日常生活中，患者要养成良好的生活习惯，注意多休息，避免进行剧烈运动，还要保持良好的心情，避免情绪过于激动。