45岁高压144低压95需要吃降压药吗

45岁患者血压测量值为高压144mmHg、低压95mmHg，属于1级高血压范畴，通常无需立即启动药物治疗，优先推荐通过生活方式干预控制血压。但若伴随糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病，或调整生活方式后血压未达标，则需在医生指导下考虑用药。

1级高血压的诊断需基于非同日三次测量结果，收缩压持续处于140-159mmHg和/或舒张压在90-99mmHg区间。该阶段血压升高幅度较轻，器官损伤风险相对较低，因此国际指南普遍建议给予3-6个月的生活方式调整期。重点干预措施包括每日食盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品及加工肉类摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物等富含钾镁的食物。体重指数超标者需通过有氧运动和饮食控制减轻体重，每周保持至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。

长期精神紧张或睡眠不足会激活交感神经系统，导致血压波动。建议建立规律作息，保证每日7小时以上睡眠，可通过冥想、呼吸训练等方式缓解压力。吸烟者需立即戒烟，酒精摄入应严格限制。每日居家监测血压并记录，有助于评估干预效果。

若经过3个月系统干预后，血压仍高于140/90mmHg，或出现持续性头痛、视物模糊等靶器官损害症状，需进行动态血压监测、心电图、肾功能等检查。血管紧张素转换酶抑制剂类药物适用于合并糖尿病、心力衰竭的患者，而钙通道阻滞剂对单纯收缩期高血压效果显著。药物选择需综合考虑个体代谢特点及并发症情况，避免自行购药服用。

定期随访是血压管理的关键环节，即使达到目标血压也应每3个月复查。对于存在高血压家族史或血脂异常的高危人群，需同时监测血糖、血脂等代谢指标，预防心血管事件发生。