作为一种传统中医疗法，小儿推拿在专业操作下是安全的，但若操作不当则存在一定风险。其安全性完全取决于施术者的专业水平和操作规范。家长需要明确，非专业人士随意进行穴位推拿可能对儿童造成伤害。

小儿推拿的风险主要来源于不正确的操作手法。儿童脏腑娇嫩，经络敏感，推拿力度过重或穴位选择错误可能引起软组织损伤。例如，脊柱区域推拿手法不当可能影响发育，腹部推拿用力过度可能造成不适。这些情况都说明专业训练的必要性。

选择具备资质的推拿师是规避风险的关键。合格的操作者能准确掌握儿童穴位特点，根据年龄调整力度，避免使用成人推拿手法。正规医疗机构的小儿推拿服务会先进行体质辨识，再制定个性化方案，这种规范流程能有效预防操作风险。

部分特殊体质儿童需谨慎接受推拿。患有出血性疾病、皮肤感染或骨折未愈的儿童不宜进行推拿。推拿前后还需注意环境温度适宜，避免在过饱或过饿状态下进行，这些细节都关系到操作的安全性。

家长可通过观察推拿后的反应判断操作是否得当。正常的推拿后反应包括轻微皮肤发红、精神放松，若出现哭闹不止、皮肤淤青或拒绝触碰等现象，应及时停止并咨询医生。这种及时反馈机制有助于控制潜在风险。

正确认识小儿推拿的双重性很重要。在专业医师指导下，这种疗法能发挥调节气血、增强免疫的作用；但若盲目自行为孩子推拿，则可能适得其反。建议家长首先咨询中医师，根据孩子具体情况判断是否适合进行推拿。