在临床用药选择时，抗生素的副作用大小是医患共同关注的重点。通常认为，青霉素类及部分头孢类药物在合理使用下对机体影响相对较小。药物安全性需结合患者肝肾功能、过敏史及感染类型综合评估，不存在绝对无副作用的抗生素。

青霉素类药物如阿莫西林及其复合制剂，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用。这类药物在体内代谢过程中对肝脏酶系统影响较小，且主要经肾脏排泄，因此肝功能不全患者使用时安全性较高。但需注意，青霉素类药物存在过敏反应风险，用药前必须进行皮试筛查。

头孢菌素类如头孢克肟、头孢氨苄等具有β-内酰胺结构，其化学特性决定其在肝脏的代谢率较低。第三代头孢菌素尤其表现出良好的安全性特征，药物在血液中保持稳定浓度，不易与肝细胞色素酶结合，从而降低肝脏负担。临床监测数据显示，这类药物引起肝功能异常的概率显著低于其他类别抗生素。

大环内酯类药物如阿奇霉素虽然也需要经过肝脏代谢，但通过调整给药方案可控制药物在体内的蓄积程度。这类药物适用于对β-内酰胺类过敏的患者，但需注意其与某些药物合用时可能存在的相互作用。

喹诺酮类及四环素类抗生素对肝脏影响相对明显，特别是长期使用时需加强肝功能监测。氨基糖苷类则主要需关注其对肾脏和听神经的潜在影响。临床选择抗生素时，医生会根据病原菌敏感性、感染严重程度及患者基础疾病，在保证疗效的前提下优先选择安全性更高的药物品种。

任何抗生素的使用都需严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。患者如有肝脏疾病史，就诊时应主动告知医生，便于制定个体化给药方案。定期复查肝肾功能是保障用药安全的重要措施。