中山大学附属第一医院三级甲等
在呼吸机参数中,PI全称是压力递增,代表吸气相压力从基线水平上升至目标压力的速率,其作用是通过调节气流输送的动态过程,优化人机同步性与通气效率。这一参数直接影响患者吸气时的舒适度及气体分布均匀性,是精准化通气策略的关键组成部分。

压力递增的调节主要作用于吸气初期阶段。当患者触发吸气时,呼吸机以设定的速率提升气道压力,形成符合生理需求的气流波形。速率过快可能导致气道峰压骤升,产生湍流并增加肺损伤风险;速率过慢则无法满足患者即时通气需求,引发呼吸肌代偿性收缩。合理设置的PI值能使气流平稳上升,减少无效通气。
对于存在自主呼吸能力的患者,PI的精准匹配尤为重要。慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻力增高,需适度减缓压力上升速率,避免气体分布不均;而急性呼吸衰竭患者常需要较快压力递增,以迅速改善氧合状态。临床中通过观察气道压力曲线和潮气量变化,可评估PI设置的适宜性。
压力递增与呼气末正压存在协同效应。当肺泡在呼气末维持适当开放状态时,配合优化的PI设置,能使气体更均匀地分布至肺组织各区域。这种协同作用可降低局部肺泡过度膨胀的风险,同时减少呼吸功消耗,尤其对肺顺应性差异较大的病变组织具有保护意义。
该参数的调整需结合实时监测数据动态优化。呼吸力学指标如气道阻力、肺顺应性的变化,以及患者主观感受,均为重要调整依据。通过个体化设置,可在确保通气效果的同时,最大限度提升机械通气的生理适配性。