多年乙肝现肝实质回声增粗不均质肝功正常

多年乙肝现肝实质回声增粗不均质但肝功正常，可能与慢性肝炎进展、早期肝纤维化或脂肪浸润等病理改变相关。尽管肝功能指标未显示异常，但超声影像的异常提示肝脏结构已发生潜在变化，需进一步评估并干预。

慢性乙肝病毒感染是导致肝实质回声增粗的常见原因。长期病毒复制可引发肝脏反复炎症修复，促使纤维组织增生。超声检查中，纤维化区域表现为回声增粗且分布不均。部分患者伴随脂肪沉积，进一步加重回声不均质表现。肝功正常仅反映当前肝细胞未出现明显坏死，但无法排除隐匿性病变。

除乙肝活动外，其他因素也可能导致类似影像学改变。酒精性肝病、药物性肝损伤或代谢综合征均可引起肝脏结构异常。合并脂肪肝时，肝细胞内的脂滴会散射超声波，形成弥漫性回声增强。少数情况下，早期肝硬化或局灶性病变也可能在肝功能代偿期出现类似表现。

针对此类情况，建议完善肝脏弹性检测、病毒载量定量等检查，明确肝脏纤维化程度和病毒活跃状态。若存在显著纤维化，需启动抗病毒治疗以延缓疾病进展。对于合并代谢异常者，需通过饮食调整、规律运动改善肝内脂肪沉积。定期监测超声和肝功能至关重要，有助于及时发现病情变化。

建议患者每3至6个月复查超声、肝功能及病毒学指标，避免饮酒和滥用药物。保持低脂饮食并控制体重，可有效减轻肝脏负担。若出现乏力、腹胀等症状应及时就诊。通过规范管理和生活方式干预，多数患者能有效稳定病情，降低肝硬化风险。