双侧额顶叶白质区多发性腔梗灶是什么

双侧额顶叶白质区多发性腔梗灶是指大脑双侧额叶与顶叶交界处的白质区域出现多个缺血性腔隙病灶。这些病灶是由于小动脉供血不足导致局部脑组织坏死液化后形成的微小空洞。

该病变常见于中老年人群，主要病因包括长期高血压引起的脑小动脉玻璃样变、糖尿病导致的微血管病变以及高血脂引发的动脉粥样硬化。这些因素会造成穿支小动脉管腔狭窄或闭塞，使相应供血区域的脑组织发生缺血性损伤。由于白质区神经纤维较为密集，病灶可能引起认知功能下降、执行功能障碍等神经系统症状。

典型临床表现包括进行性记忆力减退、思维迟缓、步态不稳等。部分患者可能出现情感淡漠或情绪波动，但多数症状呈现渐进性发展特点。神经系统查体可能发现轻度锥体束征或原始反射阳性，但通常不出现明显肢体瘫痪等严重神经功能缺损。

诊断主要依靠头颅MRI检查，在T2加权像上表现为高信号的小圆形病灶，Flair序列显示更为清晰。弥散加权成像有助于鉴别新旧病灶。必要时需进行血管评估，如颈动脉超声或脑血管造影，以排除大血管病变。

治疗策略采取综合干预措施。首要任务是严格控制血压血糖，建议将血压维持在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白不超过7%。药物治疗包括抗血小板聚集药物如氯吡格雷，神经营养药物如奥拉西坦，以及改善微循环的尼莫地平等。对于高同型半胱氨酸血症患者需补充叶酸和维生素B族。

预防重点在于长期管理脑血管危险因素。建议采用地中海饮食模式，保证每日蔬菜水果摄入，限制钠盐和饱和脂肪酸。保持规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度锻炼。定期进行认知功能评估和脑部影像学随访，有助于早期发现病情变化。