脑梗后手肿通常在发病后3至5天内逐渐消退，若持续超过1周需警惕并发症。消肿需结合病因处理，包括改善循环、控制基础疾病及康复锻炼。

脑梗急性期手肿多与静脉回流受阻或肢体活动减少相关。发病初期患侧肢体肌力下降，肌肉泵作用减弱，导致淋巴和静脉回流障碍。此时抬高患肢20至30厘米，配合向心性按摩，每日3次，每次10分钟，可促进液体回流。注意避免患肢长时间下垂，睡眠时用枕头垫高手部。

药物治疗需在医生指导下进行。抗血小板药物可改善微循环，但需排除出血风险。部分患者存在低蛋白血症时，需补充蛋白质。若合并深静脉血栓，需使用抗凝药物。所有用药方案必须由神经科医生根据个体情况制定。

康复训练对消肿至关重要。发病48小时后，在康复师指导下进行被动关节活动，逐渐过渡到主动运动。手指抓握训练、腕关节屈伸等动作能增强肌肉收缩力，促进静脉回流。水温38至40摄氏度的温水浸泡可辅助缓解肿胀，每日不超过15分钟。

饮食管理有助于减轻水肿。限制每日钠盐摄入，避免腌制食品。增加富含钾的香蕉、土豆等食物，帮助平衡体液。蛋白质摄入不足会加重水肿，需保证优质蛋白供给。饮水应分次少量，避免一次性大量饮水。

超过2周未消退的顽固性水肿，需排查复杂性区域性疼痛综合征或肩手综合征。这类情况需结合物理治疗和药物干预，必要时进行交感神经阻滞。定期复查血管超声可监测血流情况。

预防再次脑梗是关键控制措施。规范服用二级预防药物，监测血压和血糖。戒烟并避免被动吸烟，适度运动改善心肺功能。定期随访可早期发现水肿加重迹象，及时调整治疗方案。