乙肝五项第一项是阳性，其他四项为阴性

当乙肝五项检查中仅第一项表面抗原呈阳性，其余四项为阴性时，表明机体已感染乙肝病毒，处于病毒携带状态或潜在发病期。这一结果既不是健康状态，也不代表必然发病，但需引起足够重视并及时干预。

表面抗原阳性是乙肝病毒感染的明确标志，说明病毒存在于体内。此时需进一步完成乙肝病毒DNA定量、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白和血常规检测，全面评估肝脏状况。若检查显示病毒活跃复制或肝功能异常，符合抗病毒治疗指征者应接受规范治疗。目前抗病毒药物可有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。

对于不符合治疗条件的病毒携带者，需建立定期随访机制。一般建议每六个月复查一次肝功能、病毒载量和彩超，持续监测肝脏状态。保持良好生活习惯尤为重要，需严格戒酒，避免使用损害肝脏的药物，保持均衡饮食和适度锻炼。

长期随访管理是保障预后的关键。通过系统监测和及时干预，绝大多数携带者可维持肝功能稳定，获得与健康人群相当的生存预期。重要的是遵循专科医师的指导，根据个体情况制定管理方案。