半夜被脚痒醒通常与皮肤刺激、过敏反应或微生物感染有关，常见诱因包括汗液刺激、温度变化引发的皮肤敏感以及足部真菌繁殖等。

汗液积聚是夜间脚痒的常见原因。睡眠时足部被包裹在被子中，局部温度升高促使汗腺分泌增加。汗液中的盐分和代谢产物可能刺激皮肤表层，尤其在角质层较薄的脚趾缝区域，这种刺激会引发瘙痒感。部分人群因遗传因素汗液成分特殊，更易出现刺激反应。

温度变化会直接影响皮肤神经末梢的敏感性。夜间环境温度通常比白天低，但被窝内形成高温高湿环境，这种温差会导致足部血管反复收缩扩张，促使组胺类物质释放。组胺作为瘙痒介质，会激活皮肤中的感觉神经，形成越抓越痒的循环。

真菌感染在温暖潮湿环境中繁殖速度明显加快。白天穿着密闭鞋袜为真菌提供了生长条件，夜间持续温暖环境使其活动加剧。真菌代谢产物会分解皮肤角质蛋白，不仅造成脱屑瘙痒，还可能引发局部微小裂口。这种情况在脚趾缝和足底部位尤为多见。

过敏反应也不容忽视。床单洗涤剂残留、新换的袜子材质或卧室尘螨都可能成为过敏原。夜间人体副交感神经兴奋，免疫系统对过敏原的反应相对增强，这使得原本轻微的接触性皮炎在夜间症状加重。

皮肤屏障功能下降会放大上述因素的影响。过度清洁、频繁去角质或年龄增长导致的皮脂分泌减少，都会削弱足部皮肤的保护能力。当屏障功能不完整时，外界刺激物更容易穿透角质层触发瘙痒反应。

改善这种情况需从多方面入手。选择透气性好的棉质袜，保持卧室适度通风，睡前用温水清洁足部并及时擦干，都有助于减少夜间脚痒发作。若调整生活习惯后症状无改善，建议到皮肤科进行真菌检查或过敏原筛查。