心动过缓低于45危险吗

心动过缓低于45次/分确实存在显著风险。当心率持续低于这一数值，心脏泵血效率会明显降低，可能导致全身器官供血不足。这种情况可能引发头晕、乏力、黑矇等症状，严重时会出现晕厥或心源性猝死。特别是老年人群或已有心脏基础疾病的患者，风险更为突出。

长期心率低于45次/分会加重心脏负担。由于每次搏动射血量有限，心脏需要通过扩大腔室来代偿供血不足，这种代偿机制可能逐渐导致心脏结构改变。心肌长期处于超负荷状态，可能引发心肌肥厚、心腔扩张等病理变化，最终发展为心力衰竭。

这种情况往往提示存在心脏传导系统异常。常见病因包括病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。这些疾病会影响心脏正常起搏功能，使心率调节能力丧失。部分患者可能伴有窦性停搏，出现长时间的心脏停搏现象，这是导致猝死的重要诱因。

诊断需要系统检查。常规心电图可捕捉即时心率，但动态心电图能完整记录24小时心率变化，准确评估最慢心率及暂停时长。心脏超声可排除结构性心脏病，必要时需进行电生理检查以明确传导阻滞部位。

治疗需根据病因及症状严重程度制定方案。无症状的生理性心动过缓可定期观察，但出现晕厥或明显供血不足症状时，必须积极干预。药物治疗可短期提升心率，但对严重传导阻滞效果有限。永久性心脏起搏器植入是解决症状性心动过缓的有效方法，能确保基础心率维持在安全范围。

预防并发症的关键在于早期识别。建议定期监测静息心率，特别是存在相关症状时应及时就医。已确诊患者需避免使用减慢心率的药物，并定期复查动态心电图评估病情进展。通过规范治疗，大多数患者可有效控制症状，改善生活质量。