女性的生殖系统包括外阴、阴道、宫颈、子宫体、双附件等部分。如果进行妇科检查时仅是单纯地触诊,一般只能触及外阴和阴道,并不能触摸到其他器官组织。因此在临床上妇科检查需要根据具体的要求而定,比如单纯的视、双合诊、三合诊或者肛门腹部三联诊,则可触及不同的部位。
1.单纯视、双合诊:主要是通过视、触、叩、听四种方法来初步了解盆腔脏器的情况,适用于未婚未育的女性。主要可以观察外阴发育以及会阴部有无异常赘生物,同时医生右手戴手套润滑食指和中指,左手轻轻按压被检查者的子宫颈,嘱其深呼吸以膨起膀胱,然后用另一只手在阴道口处轻轻分开阴道,一手涂石蜡油或爽身粉润滑阴道,再将另一手指进入阴道,此时可以清楚地看到宫颈、阴道壁以及穹隆面,还可以触及两侧输卵管及卵巢区是否有增大的可能。
2.三合诊:即经会阴三合诊,适合于成年已婚女性,也称三角形诊法,是指使用右手的示指、中指和无名指并列重叠放置在耻骨联合上,左手则放在脐与耻骨联合之间,然后向上向内按压,使腹股沟韧带弓状上升,形成一个三角形间隙,可以通过窥器撑开阴道,可以看到全部后弯阴道、阴道前庭及尿道开口等情况,也可以触及阴道穹窿、子宫颈以及肿物。
3.肛门腹部三联诊:即直肠-阴道-腹部三联诊,适合于已婚妇女,尤其是绝经后的老年妇女。首先让患者排空膀胱,取截石位,臀部垫高,暴露全腹部及下腹部,消毒双手及会阴,检查者左手拇指置于肚脐正上方四横指,其余四指置左右髂嵴连线之中点,中指尖放平置于耻骨联合上两横指,右手戴手套润滑食指和中指,伸入直肠达乙状结肠部位,再用探针轻插阴道,最后用中指探查宫底、附件区及全子宫大小。
由于不同疾病所采取的检查方式有所不同,所以建议存在相关需求的人群,在专业医师指导下进行选择性检查。若出现不适症状,还需及时就医诊治。


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