儿童说话时嘴巴往一边歪可能是面神经麻痹或神经系统发育问题引起的，通常需要根据具体原因判断严重性并及时干预。

面神经麻痹是儿童口角歪斜的常见原因，多由病毒感染或受凉导致。这种情况往往突然发生，可能伴随眼睛闭合不全、流泪等症状。面神经麻痹引起的口角歪斜多数情况下不严重，经过规范治疗，大部分患儿在1-2个月内能明显改善，完全恢复可能需要3个月左右。早期使用药物配合物理治疗能有效促进恢复。

神经系统发育异常也可能导致儿童说话时嘴歪，这种情况通常表现为长期存在的症状。若发现儿童从小就有说话嘴歪的表现，需进行详细检查排除先天性因素。这类问题需要长期观察和康复训练，严重程度因人而异，部分患儿经过系统治疗可获得较好改善。

当发现儿童说话嘴歪时，家长应注意观察是否伴有其他症状。如出现肢体活动障碍、言语不清或意识改变，需立即就医，这可能是脑血管问题的表现。医生会根据情况建议进行CT或核磁共振检查以明确诊断。

对于单纯面神经麻痹，及时治疗预后良好，不属于严重疾病。但若由神经系统或脑血管问题引起，则需要高度重视。无论何种原因导致的口角歪斜，早期诊断和干预都能显著改善预后。建议发现症状后及时到儿科或神经内科就诊，由专业医生评估具体原因和严重程度。