瘫痪老人尿不下来是怎么回事

对于长期卧床的老年群体，排尿困难是常见的健康问题，主要源于生理功能衰退与基础疾病共同作用。这类情况通常与水分摄入不足、泌尿系统结石或神经调控障碍等因素密切相关，需要结合临床表现进行系统评估。

水分摄入不足是基础性诱因。瘫痪老人常因行动不便刻意减少饮水，导致尿液浓缩、膀胱刺激减弱。这种情况下排尿间隔延长，尿液中的结晶物质易沉积形成微小结石。家属应注意观察老人每日饮水量，保持均匀补水，避免一次性大量饮水增加心脏负担。

泌尿系统结石是机械性梗阻的典型原因。膀胱结石在卧床老人中发生率较高，由于体位固定和代谢变化，矿物质易在膀胱沉积形成结石。当结石随体位移动阻塞尿道内口时，会出现突然的排尿中断。尿道结石则多由肾结石下移嵌顿所致，会引起会阴部放射性疼痛。通过B超检查可明确结石位置大小，医生会根据具体情况选择药物排石或外科干预。

神经源性膀胱功能障碍需要特别关注。脊髓损伤或脑血管病变会影响支配膀胱的神经传导，导致通尿肌收缩无力与尿道括约肌协调障碍。这类患者往往伴有尿意迟钝和残余尿量增多，容易继发尿路感染。尿动力学检查能准确评估膀胱功能状态，导尿操作需严格遵循无菌原则。

前列腺疾病在男性患者中尤为常见。增生的前列腺腺体会压迫尿道前列腺部，造成排尿阻力增加。长期卧床会加重盆腔充血，进一步加剧排尿困难。直肠指检和前列腺特异性抗原检测有助于鉴别诊断。

对于这类复杂情况，建议记录24小时出入水量，定期进行泌尿系统B超监测。护理方面可采用定时按压膀胱区、流水声诱导等方法促进排尿。任何排尿异常都应及时就医明确病因，避免因长期尿潴留引发肾功能损害。