骶5椎体骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术干预，核心目标是缓解疼痛、促进愈合并恢复功能。多数情况下可通过生活调整、物理治疗及药物辅助实现康复，严重者需医疗评估后决定是否手术。

生活调整是康复的基础。患者应避免久坐或久站，减少脊柱压力，睡眠时选择硬板床并保持仰卧位。日常活动需避免弯腰、搬重物等动作，防止二次损伤。饮食上增加富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鱼类，必要时在医生指导下补充营养素。体重超标者需控制体重，以降低腰椎负荷。

物理治疗需在专业人员指导下进行。急性期过后，可逐步开展低强度康复训练，如骨盆倾斜运动、腹式呼吸练习，以增强核心肌群稳定性。疼痛缓解后，可加入桥式运动、俯卧伸展等动作，逐步恢复脊柱柔韧性。热敷或低频电刺激有助于改善局部血液循环，但需避开急性肿胀期。康复过程中需严格遵循循序渐进原则，避免过度训练。

药物辅助治疗以缓解症状为主。疼痛明显时可使用非甾体抗炎类药物减轻炎症反应，肌肉痉挛者可配合肌松药物。骨质疏松患者需接受抗骨质疏松治疗，常用药物包括双膦酸盐类等。所有药物使用需严格遵医嘱，注意观察不良反应。

出现严重神经损伤症状如大小便失禁、下肢麻木无力时，需立即就医评估是否需手术减压固定。术后仍需结合康复训练逐步恢复功能。定期复查影像学检查对评估愈合进度至关重要，患者不可因症状缓解自行中断治疗。康复期间出现疼痛加重或新发症状应及时复诊。