真球麻痹和假球麻痹的区别主要在于病因、症状、治疗方法等方面。

1、病因

真球麻痹是一种肌肉运动障碍疾病，是由于脊髓前角细胞、脑干神经核以及大脑皮层运动神经细胞受损导致。假球麻痹是一种神经系统变性疾病，主要是由于脑干上部和大脑皮层的运动神经细胞受损导致。

2、症状

真球麻痹患者会出现舌肌萎缩、舌肌震颤、吞咽困难等症状，还会出现眼球震颤、眼外肌麻痹等症状。假球麻痹患者会出现舌肌僵硬、构音障碍、吞咽困难等症状，还会出现面部表情肌瘫痪的症状。

3、治疗方法

真球麻痹患者可以在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等药物辅助治疗，如果药物无法改善，可以在医院通过面神经减压术等手术方式进行治疗。假球麻痹患者可以遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物辅助治疗，如果药物无法改善，可以在医院通过经皮胫神经电刺激疗法进行治疗。

除此之外，还有预后等方面，建议患者及时就医治疗。