腹泻后肛周疼痛可认为与反复排便、肛裂、肛周脓肿形成有关。
1、短时间内频繁腹泻、排便,可因粪便的机械刺激和化学刺激,引起肛门及其周围皮肤、黏膜充血或水肿,肛门周围发热、肿胀、疼痛。
2、肛裂:
腹泻是肛裂形成的重要原因之一。由于齿状线下肛管皮肤层撕裂形成溃疡,常引起肛门周围剧烈疼痛。非手术治疗:排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持部位清洁。服用泻药或液体石蜡,使大便柔软光滑,保持大便通畅。肛裂局部麻醉后,将患者置于侧卧位,用指示指扩张肛门,然后逐渐伸直两中指,保持扩张5分钟,扩张可缓解括约肌痉挛,扩大创面,促进裂缝愈合。手术治疗:肛裂切除:切除所有增生硬化的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康组织,直至肛门括约肌暴露。肛门内括约肌截肢:肛门内括约肌的痉挛和收缩是肛裂疼痛的主要原因。手术可将肥大的乳头和前哨痔一起切除,数周后肛裂自行愈合。
3、肛周脓肿:
溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病可引起腹泻、腹痛,易发生肛周脓肿并发症。肛周脓肿形成时,会引起肛周跳动痛,病灶有红、肿、硬、压痛,脓肿形成可有波动。药物治疗:常用药物包括非甾体抗炎药、抗生素、外用药物等。非甾体类抗炎药:如对乙酰氨基酚片,用于抗炎镇痛。抗生素:如头孢他啶、环丙沙星等,用于预防和控制感染,适用于肛门直肠脓肿患者。外用药物:如碘伏等,用于局部消毒、术后换药、温水坐浴等。手术治疗:手术方法包括脓肿切开引流、瘘管切开。脓肿切开引流:适用于大部分肛周脓肿患者,手术切除脓液引流及感染坏死组织。瘘管切开:防止肛瘘的存在导致反复肛周脓肿。


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