卵巢黄体血肿是怎么回事

卵巢黄体血肿是一种在女性排卵后可能出现的生理性或病理性变化，主要由于黄体形成过程中血管破裂出血并在内部积聚形成血肿。黄体是排卵后卵泡塌陷形成的临时内分泌结构，正常直径约15-20毫米，当出血量较多时可能扩张至40毫米以上。

黄体血肿的发生与多种机制相关。排卵时卵泡壁的血管破裂是主要原因，这种出血通常可自行吸收。部分女性因凝血功能异常或局部血管脆弱，可能导致持续出血。剧烈运动、腹部外力撞击或性生活可能增加黄体破裂风险。此外，盆腔炎症或子宫内膜异位症等病理状态也可能诱发黄体血肿。

临床表现与血肿大小及是否破裂密切相关。小型血肿往往无明显症状，仅在超声检查时偶然发现。随着血肿增大，可能出现单侧下腹隐痛或坠胀感，疼痛可能放射至腰骶部。若发生黄体破裂，可能引发急性腹痛和腹腔内出血，严重时导致休克。部分患者会出现月经周期延长或经量增多，这与黄体功能异常导致的孕激素分泌紊乱有关。

诊断主要依靠妇科超声检查，特征表现为卵巢内混合性包块，可见液性暗区伴细密光点。血液检查可发现血红蛋白下降或HCG阴性排除宫外孕。对于症状不典型者，需与卵巢囊肿扭转、阑尾炎等急腹症鉴别。

治疗策略取决于病情严重程度。无症状的小血肿建议观察随访，通常2-3个月经周期后可自行吸收。出现轻微腹痛者可给予止血药物和预防性抗生素。当血肿直径超过5厘米、持续出血或发生破裂时，需考虑腹腔镜手术止血和血肿清除。术后应监测激素水平，必要时补充黄体酮。

预防措施包括排卵期避免剧烈运动和外力冲击。建议保持规律作息，适度补充维生素K以增强凝血功能。有生育需求的女性需监测排卵情况，及时发现黄体功能异常。定期妇科检查有助于早期发现潜在问题，减少严重并发症的发生风险。