一位阳光大男孩被诊断为细菌性结膜炎（右眼）的治疗过程

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:19岁的男孩，右眼睛突然变红，内眼角和外眼角发红，看到有红血丝，充血，有点疼，睡觉起来眼睛有明显的分泌物等症状。结合相关检查诊断为细菌性结膜炎（右眼），给予了生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊，用妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液联合红霉素等对患者治疗一定疗程后，基本痊愈。细菌性结膜炎是一种较为常见的眼部疾病，其具有一定的感染性，多发于春季及秋季，主要临床特征为发病十分急促，通常易临床治愈。此例患者经过联合用药，取得了良好的治疗效果。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】细菌性结膜炎（右眼）

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】外用抗生素：妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液、四环素眼药膏，内服抗生素：红霉素，肌注头孢曲松钠

【治疗周期】治疗3天

【治疗效果】结膜充血、眼睑肿胀、流泪等症状基本消失，其眼内无脓性分泌物

一、初次面诊

患者是一位19岁的阳光大男孩，初次看见这位男孩个子很高，瘦瘦的，穿着搭配很洋气，挺干净的，右眼睛有明显的发红、充血，经过询问病史，患者于4个月前做过双眼全飞秒激光近视手术，近两天右眼睛突然变红，内眼角和外眼角发红，看到有红血丝，充血，有点疼，睡觉起来眼睛有明显的分泌物等症状，近期也无发热、咳嗽、感冒等不适症状。患者自发病以来，神志清、精神可，饮食、睡眠都比较正常。现为求诊治遂来我院门诊就诊，经初步检查发现左眼不能睁开，右眼结膜充血、眼睑肿胀、流泪、眼内有脓性分泌物等症状。我根据男孩的症状及检查以“细菌性结膜炎（右眼）”为初步诊断作进一步观察治疗。

二、治疗经过

听这个大男孩说，以前近视，上了大学后为了变得帅一些，在4个月前做过双眼全飞秒激光近视手术，最近这两天也不知道咋回事，无缘无故眼睛就很红，老是出现很多眼屎（俗语）。面诊时我根据患者的病史，经过查体初步诊断为细菌性结膜炎（右眼），当天给这位帅哥进行了详细的体格检查，显示发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。专科检查视力：右眼1.0，左眼1.0；双眼眼睑无水肿，右眼结膜轻度充血，睑结膜可见乳头、滤泡，结膜囊内可见少许黄白色分泌物，双眼角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，双侧等大等圆，对光反射存在，晶体透明；IOP：Tn。经过详细检查还是诊断为：细菌性结膜炎（右眼），建议及时用药治疗，否则有传染另一只眼睛的可能。帅哥很积极配合，我将其上下眼睑翻转，充分显露睑结膜，防止结膜受损，取生理盐水冲洗结膜囊，冲洗液瓶口与结膜囊之间距离3厘米到5厘米，防止出现交叉感染，然后取妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液、四环素眼药膏对患者进行了治疗，同时红霉素进行口服。因感染未累及角膜，也给予肌注了头孢曲松钠，连续用药5天。经过积极治疗，帅哥恢复的很不错，跟他说治疗效果比较成功，不用太担心了，小心护理即可。

三、治疗效果

经过几天的用药治疗，帅哥看起来精神很不错，很健谈，明显看起来心情好很多了，经查体患者结膜充血、眼睑肿胀、流泪等症状基本消失，其眼内无脓性分泌物，基本达到痊愈的状态。跟患者认真说明了情况，大多数的细菌性结膜炎在痊愈后不会遗留后遗症，所以不用太担心了，积极保持眼部卫生即可。建议继续用妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液，一段时间巩固一下治疗效果，用药或冲洗眼睛时要注意将头偏向患侧，防止滴眼液流入健康眼睛引发感染。严格注意卫生，养成勤洗手、洗脸和不用手或衣袖揉眼睛的良好习惯。

四、注意事项

经过药物治疗，帅哥恢复的很不错，对以后学习有了很大的信心。帅哥应该保持乐观向上的心态，保持心情舒畅，一定要注意用眼卫生，尤其要保持良好的卫生习惯，尽量不要揉搓眼睛，触摸眼睛前后要用流动的水彻底洗手；不要与他人共用毛巾或个人生活用品，少用餐厅或酒店的毛巾擦脸，不要与他人共用眼部药品、化妆品或其他可能接触眼部的护肤品等。减少用眼，不要熬夜。饮食宜清淡，避免吃一些辛辣刺激性的食物，如牛羊肉、火锅、海鲜、烧烤类的食物。治疗之后一般修复平稳需要7-14天的时间。如有病情变化，建议及时来院就诊，以免发生感染。

五、个人感悟

本例患者属于早期的发病患者，治疗起来比较方便，并且治愈周期也比较短，很快就痊愈了。细菌性结膜炎患者眼睑一般会出现肿胀，结膜充血，眼角常常有黄白色分泌物，同时也伴有异物感和烧灼感，有时会感觉到疼痛。只要病变没有累及角膜，并不会影响到视力，若受到细菌感染可引起上呼吸道炎症。细菌性结膜炎一般是接触传染的，因此要养成勤洗手的好习惯，不能随便用手和脏衣角揉搓眼睛。尽量用流动的水洗脸，毛巾和盆子做到专人专用，且定期清洗消毒。细菌性结膜炎患者需采取隔离措施，不能去公共游泳池游泳。另外眼睛最害怕太阳光照射，夏季出门时尽量戴上遮阳帽和墨镜，因为阳光中的红外线和紫外线会使得晶体过早硬化。强烈的太阳光会在脉络膜和视网膜上聚焦，会使得视网膜脉络膜灼伤，因此不能让眼睛直视太阳。