再生障碍性贫血牙龈出血怎么治疗

再生障碍性贫血患者出现牙龈出血需针对病因进行综合治疗，包括血液病专科治疗、口腔局部处理及全身支持疗法。该症状与骨髓造血功能衰竭导致的血小板减少密切相关，需在血液科医生指导下规范干预。

血液病专科治疗是核心措施。确诊后需根据病情选择免疫抑制剂治疗，常用药物包括环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白等，可抑制异常免疫反应。造血干细胞移植适用于年轻且配型成功的重型患者。血小板计数低于20×10^9/L时需输注血小板悬液，同时使用氨甲环酸注射液等止血药物。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

口腔局部处理能缓解出血症状。选择软毛牙刷配合凝血酶牙膏轻柔刷牙，出血明显时改用棉签蘸生理盐水清洁口腔。牙龈渗血处可贴敷吸收性明胶海绵或浸有肾上腺素溶液的棉球压迫止血。含漱4%碳酸氢钠溶液可预防真菌感染，但需避免使用酒精类漱口水。牙结石较多者应在血小板提升至50×10^9/L以上后，由经验丰富的口腔医生进行超声洁治。

全身支持治疗不可忽视。保持每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重，适量补充含铁丰富的动物肝脏和深绿色蔬菜。维生素C每日补充200-300mg可改善血管脆性，但需避免大剂量服用。血小板极低期应进食温凉软食，避免坚硬食物造成机械损伤。室内湿度建议维持在50%-60%以减少黏膜干燥。

患者需特别注意，牙龈出血持续不止或伴有皮肤瘀斑、血尿等症状时，应立即就医复查血象。日常避免剧烈运动和外伤，服用阿司匹林等抗血小板药物需严格遵医嘱。治疗期间每1-2周需进行口腔检查，及时处理龋齿和牙周病变。通过规范的多学科协作治疗，多数患者出血症状可得到有效控制。