晚上躺下睡觉时出现耳鸣，可能与体位改变、精神紧张或耳部疾病等因素有关。具体原因需结合个体情况分析，以下是几种常见诱因及应对方法。

1.体位压迫

侧卧睡觉时，耳朵长时间受压可能影响局部血液循环，导致耳鸣。尤其是使用过硬的枕头或保持单一睡姿时，耳廓与枕头持续摩擦会刺激耳周神经。建议调整为仰卧位，选择高度适中的软枕，避免单侧耳朵长期受压。

2.神经性因素

长期焦虑或压力过大会使自主神经功能紊乱，内耳微循环受阻。这类耳鸣通常伴随失眠、多梦等症状。可通过规律作息、冥想放松等方式缓解，必要时在医生指导下服用维生素B族等神经营养药物。

3.血管搏动性耳鸣

平卧时心脏与耳部处于同一水平面，血流冲击血管壁的声音可能被放大。高血压患者更易出现这种有节奏的搏动声。监测血压变化很重要，确诊后可使用改善微循环的药物，如银杏叶提取物等。

4.耳部炎症

中耳炎、咽鼓管功能障碍等疾病在卧位时可能加重，因体位改变影响耳内压力平衡。这类耳鸣多伴有耳闷、听力下降，需通过耳镜检查确诊，使用抗生素或鼻腔减充血剂治疗。

若耳鸣持续存在或影响睡眠，建议进行纯音测听、声导抗等专业检查。日常生活中注意避免咖啡因摄入，睡前用温水泡脚促进血液循环，都有助于缓解症状。