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克力芝:它是利托那韦和洛匹那韦这两种蛋白酶抑制剂合在一起制成的,在中国主要是胶囊和口服液的形式,国外还有片剂。胶囊于2000年9月、片剂于2005年10月在美国上市。每粒胶囊含洛匹那韦133.3毫克和利托那韦33.3毫克,每毫升口服液含洛匹那韦80毫克和利托那韦20毫克。成人患者服用方法为每次3粒胶囊,每12小时1次。片剂由于每片含量大,只需每次2片,每12小时其次即可。儿童患者根据体重计算,体重7~15公斤者每次每公斤体重12毫克洛匹那韦和3毫克利托那韦、体重15~40公斤者每次每公斤体重10毫克洛匹那韦和2.5毫克利托那韦,均为每12小时1次。该药需要在进食时服用,这样不仅可以增加药物吸收还可以减少腹泻等不良反应。克力芝通过肝脏的一种酶叫细胞色素P450酶系统代谢,它同时还能抑制这种酶的功能,而治疗其它疾病的一些药物也通过这个酶代谢而被清除。这样,克力芝会影响这些药物的清除,造成这些药物浓度升高带来毒副作用,有时候有生命危险。所以克力芝不能和以下药物同时应用:阿司咪唑、特非那定、双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、西沙比利、三唑仑、咪达唑仑等。患者就诊时一定要和医生讲明自己目前在服用的治疗其它疾病(除了艾滋病)的药物。血友病患者服用该药也要注意观察出血倾向,一旦发现问题应该及时就诊。克力芝胶囊和口服液需要冰箱冷藏保存(2℃~8℃),室温下(最高25℃)可以保存2个月。
阿巴卡韦
阿巴卡韦是一种很好的抗病毒药物,今年2月份美国修订了艾滋病抗病毒治疗指南,对于初次治疗的患者来说阿巴卡韦也成了首选的抗病毒药物之一。个中缘由除了该药抗病毒效果和泰诺福韦相近,对线粒体损害小,从而脂肪消耗、胰腺炎、神经炎、乳酸酸中毒等不良反应就少之外,还在于用药前筛查超敏反应的基因HLA-B5701在国外应用于临床,阴性者应用该药后一般不会发生超敏反应,安全性大大提高。
需要注意的是,第15届逆转录病毒和机会性感染国际会议上研究者报告,在过去6个月内服用阿巴卡韦会增加心肌梗塞的发生危险(另外一个药物去羟肌苷也是这样)。阿巴卡韦的制造商葛兰素威康公司发布了他们自己的研究结果,认为服用阿巴卡韦并没有增加心肌梗赛的危险。
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(实习编辑:吴春丽)
主任医师
新乡医学院附属第一医院 皮肤性病科
主任医师
北京大学第一医院 皮肤性病科
副主任医师
苏州肤康皮肤病医院 皮肤科
主任医师
北京大学第一医院 皮肤性病科
主任医师
深圳市人民医院一门诊 皮肤性病科
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