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“之前常看的中医主任号，挂号费只要35元，现在涨到60元，几乎翻了一番。”家住广州海珠区的陈女士每个月都要开中药调治气虚痛经，在收费处向病友抱怨，“挂号费上涨后对于长期就医的人群，是一种不小的经济压力。”
楼上的心血管科，一位六七十岁的大爷急得直上火，扬着缴费收据冲门诊医生嚷道：“开‘门特药’和普通医保药，不光收了两次挂号费，加起来都快一百块了，我要投诉……”
这是近一个月来广州公立医院里的真实缩影。
“广州市公立医院门诊挂号费集体上调”实施已满一个月，质疑声从未消减。社交平台上相关讨论很多，充斥着“看不起病”的焦虑，陷入两难的临床医生担心涨价后会加剧原本就紧张的医患关系。
挂号费“翻倍涨价”，主治医师成了“香饽饽”
不少人以为广州这次是突然涨价，其实不然。早在2017年7月1日，广东公立医院就取消了“挂号费”，将建档、问诊、阅读检查检验结果等基础服务整合进门诊“诊查费”，普通门诊号10元，副主任医师20元，主任医师30元，并纳入医保报销范围。
2024年12月30日，广州迎来第一次门诊诊查费上调：普通门诊号调整为13元，副主任医师26元，主任医师35元。当时调价最高不过五六块钱，业内称其为“温和涨价”，更像是象征性地加收一笔。
直到此次诊查费调整幅度较大，让习惯了低价挂号的市民感到“破防”。
◎广州各大医院公众号发布诊查费调整通知。/ 图：医院公众号截图
提及涨价对挂号的影响，不少市民向39深呼吸表示，专家号没那么紧张了。“自从广州挂号费涨价之后，主治医师的号最早没有了。”陈女士带母亲到珠江医院检查肝功能，没有像往常一样选择副主任号。
一名内科主治医师也证实了这一点：“我上午有40个号，有时约不满，现在提前两天就没号了。”
但在不同医院、不同科室，情况未必相同。比如南方医院的肾内科全国闻名，副主任医师级别以上的专家号炙手可热，即便挂号费上涨也没有任何影响。
39深呼吸走访发现，在一片质疑声中，急诊诊查费的上调意外获得不少市民的认可。大医院急诊科普遍人满为患，动辄排队四五个小时，让患者苦不堪言。
在中山三院急诊科，一名陪太太看病的中年男子表示：“当下的社会环境和医生资源，这个调整无可厚非，可以劝退很多不是真正需要急诊的人。”
对于夜间儿科急诊58.5元的定价，有宝妈点赞：“真好！这样一来，应该不会遇到半夜三点来看口腔溃疡和开钙片的人了。”甚至有人说，58.5元还是少了，看宠物夜间急诊都要上百元。
许多人可能没有注意到，此次广州公立医院在门诊挂号费涨价的同时，医保报销力度其实也在同步加码。
例如，在三级医院西医门诊就医，按照退休职工70%、在职职工65%、未成年人及在校学生50%-55%的比例报销。经医保报销后，个人支付诊查费金额从原来的3-4元/次，增加到7.5-16.25元/次。
因此，“25元”“50元”并不是患者最终自付的金额，扣除医保支付部分后，个人实际承担的增长幅度并没有想象中那么夸张。
◎门诊诊查费调整前后报销比例。/ 图：广州医保局
医生价值获认可，却迎来最严“售后考验”
此次挂号费调价，旨在打破“以药养医”的旧格局，真正体现医务人员的技术劳务价值，让医生的专业知识、诊疗经验得到合理回报。
一位不愿具名的广东医生对媒体表示：“作为一名医生，我还是很开心的。尽管这个钱也进不了我的口袋，但感觉自己的价值被看到了。”
然而，每天直面无数患者的临床一线医生，同样担忧患者期望值随挂号费升高而升高，带来巨大的压力。
三甲医院门诊量大，医生半天看五六十个病人是常态，忙得连喝水、上厕所都顾不上。过去挂号费只有十几、二十几元，患者默认这是“平价就医”，即便医生问诊仓促、解释简略，大多也选择忍耐。
如今挂号费主任医师涨到50元，专家号甚至上百元，患者的心理预期随之拉高，“消费者维权意识”被触发。这种心态变化，比调价本身更值得关注。
业内人士指出，挂号费上调后，患者对服务质量和诊疗效果的要求自然更高，医生的接诊压力与沟通难度同步加大，医患关系可能因此更趋紧张。有网友直言：“涨价可以，但服务也得跟上，不能再几分钟把人打发了，得让我们觉得值。”
可一线医生也有苦衷。一名外科副主任医师说：“一上午五六十个病人，平均每人五六分钟，接诊量没变，期待值却涨了，怎么可能面面俱到？”
这给医院和管理层出了一道新考题：挂号费上调后，现有的接诊量考核机制要不要同步改革？如果不能优化流程、增加人手、改善环境，那么所有涨价带来的压力，最终都会压到一线医生身上。
◎挂号费上调让医生的价值被认可。/ 图：全景视觉
“便民门诊”少有人知，开药范围不统一引吐槽
据了解，广州这次调整并非简单提高就医成本，是一场涵盖综合诊查、放射治疗、麻醉、妇科、康复等16大类、涉及2000多项服务的医疗价格“大换血”。
广州医保局明确表示“结构优化，有升有降”。在调升诊查费、体现医务人员技术劳务价值的同时，广州同步大幅降低了检查、检验等设备依赖度高的项目价格。
这一轮价格调整中，医保部门大刀阔斧地砍向了过去那些利润空间大、设备依赖程度高的检查检验类项目。
数据显示，广州自2024年以来已落地14批立项指南。在肿瘤科、普外科常用的“植入式给药装置取出术”，原先单次收费高达975元，调整后直接降至100元，降幅接近90%；以前孕妇产检时常做的唐氏综合征筛查（无创DNA）要花费1568.6元，现在只需560元，足足减少了一千多元。过去动辄几百上千元的CT、磁共振，早在2024年底的先行试点中，平均降幅达到15.7%，最高降幅接近28%。
在门诊诊查费上涨的同时，广州卫生健康部门联动推出配套措施，保障市民多元就医需求，增设挂号费1.1元的便民门诊。
目前，针对高血压、糖尿病等需要长期开药的慢性病患者，各一级以上公立医疗机构开设便民门诊。病情稳定、单纯复诊开药的患者，“挂号费”仅需1.1元并纳入医保报销。
但39深呼吸走访发现，“便民门诊”的知晓率较低，包括前述投诉医生的老大爷，根本不知道医院开设了便民门诊，更不知道便民门诊可以续药。
在很多公立医院，便民门诊属于新开诊室，运行机制不完善，给患者带来不便。莫小姐的医保定点在广州市中西医结合医院，她告诉39深呼吸：“首次就诊不能挂便民门诊，只能是有病历的长期患者，而且只开有门慢门特证明病种的药，精神类药物不能开。”
查先生则兴冲冲地前往一家大三甲的东圃分院挂了便民门诊，想开乙肝药，却被医生告知“乙肝药属于门特，不可以开”。他只得第二天改挂25元的全科门诊续药，“是不是每家医院不一样？我真的无语了。”
还有市民反映，便民门诊不能提前预约挂号，必须现场排队缴费，结果排队一小时才拿到号。此外，便民门诊还不能开进口药。
◎便民门诊能开什么药？/ 图：广州某医院预约挂号截图
全国多地上调“挂号费”，医改推进大势所趋
今年以来，除广州及广东省内其他城市外，北京、上海、济南、浙江、长沙等多个省市也陆续对医疗服务价格进行调整，普遍将“挂号费”整合为“门诊诊查费”，并根据医生级别等因素制定了新的收费标准与医保报销政策。
长沙：2026年1月1日起执行，规范设立“门诊诊查费”，废止“挂号费”等旧项目。
济南：2026年2月1日起施行，调整部分医疗服务项目价格，医保支付标准由7元提高到9元。
浙江：2026年3月20日零时起调整，全面取消独立“挂号费”，整合为统一的“门诊诊查费”。
上海：2026年4月20日起执行，根据医院层级规范调整“门诊诊查费（普通门诊）”等项目，制定最高收费标准。其中三级医疗机构，普通门诊诊查费25元，副主任医师加收15元，主任医师加收25元，与广州标准相同。
北京：2026年6月27日起执行，整合综合诊查等11类项目，制定最高指导价。
这一轮多地调价的背后，有着明确的政策导向。根据2021年国家八部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》明确指出，要建立健全体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，改变过去偏重设备物耗的定价模式，转为以技术劳务价值为导向。因此，多地医院上调门诊挂号费，本质上是医改推进的大势所趋。
从客观来说，广州此次诊查费上调确实引发了部分患者的不适应，但情绪之外，更值得关注的是改革本身的方向与温度。
这是一次对医生技术劳务价值的正名，也是为患者实实在在的减负行动。高昂的检查费大幅下降，对于真正需要大病救治的人是省下了“救命钱”。1.1元便民门诊、“一号管三天”、医保报销同步加码，都在努力让每一分钱花得更值。
对患者而言，要学会算账：开慢病药去便民门诊，复诊享受“一号管三天”，不必什么病都挤专家号。对医生而言，也要保持清醒：诊查费涨了，患者的期待也涨了，只有服务质量跟得上，才能真正赢得信任。
排版｜深深
封面&首图｜作者摄
(39健康网)