疤痕切除术综述

　　手术概述：

　　皮肤受到外部损伤在治愈的过程中会产生有害的疤痕组织，此疤痕组织与正常的周围组织有所不同，这就叫疤痕或者叫伤痕。若疤痕严重有可能会严重影响到个人的性格或将来，所以需要做切除手术。大部分的患者很容易误认为只要医生的医术高明就可以完全不留痕迹的切除疤痕，但是疤痕切除手术只是把原来的疤痕尽量缩小到出现疤痕之前的原来状态的缩小术，不可能完全切除。只是把疤痕的宽度缩小或把疤痕方向向皱纹方向转变，不让别人马上发现而已。疤痕是根据发生原因、深度、方向等不同，对手术的困难程度和结果有影响。

　　手术适应症：

　　对身体上任何部位的疤痕不能简单地进行切除。在决定治疗方案时必须考虑疤痕的位置、大小、形状、活动程度等等因素。对大小适度，位置和形状合适的疤痕可以一次性完全切除；对位置合适，面积较大的疤痕则可以选择分次切除，使原来的疤痕变为一条不再“引人注目”的细小的线条。

　　手术方式：

　　常用的切除面部疤痕的方法：

　　1、单纯切除缝合法。适用于第三类中小面积的面部疤痕。将皮肤疤痕切除后，用小针细线仔细闭合创面，术后仅留下一条较细的疤痕线。

　　2、面部疤痕切除加植皮法。适用于较大面积的疤痕患者，根据面部自然形态分区，在分区处补上一整块皮肤，依据疤痕切除的多少，决定植几部分皮肤。适用于面部疤痕布满整个脸部的患者，即一次将整个面部疤痕切除，移植上一整张皮肤，这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成，术后外形比分区植皮的要好，面部的颜色不会过深，美容效果较好。

　　手术用CO2激光聚焦切除（功率15～20W，视疤痕大小调节光刀功率），切割面于疤前基底，向周边浸润疤痕切除面适当大些，全部切除疤痕后清除创面炭化物，并进行替尔什取皮植皮。皮片植入后用皮质激素液浸泡，除局部外用，经口或V给予皮质激素药物。还可加大维生素C用量，每次静脉用6～8克/V滴入，及辅助多种维生素治疗。

　　3、采用皮瓣法修复疤痕。适用于面部一些器官附近的疤痕修复，如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤，还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复

　　身体其他部位的疤痕切除术原理相同。

　　手术后的特点：

　　可以基本接近正常皮肤，但是手术效果要根据个人的体质，体质不同，手术做出的效果也不一样，一般来说对于疤痕体质（疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动），手术效果会较差。

　　手术禁忌症：

　　具有疤痕体质的病人一般不适宜行疤痕切除术。

（实习编辑：梁慧玲）