兔唇修复手术越早越好

　　王菲生下“兔唇”宝宝的消息引起准妈妈们对新生儿先天性唇腭裂(俗称兔唇)的关注，最近，不少医院妇产科每天都会接诊前来咨询唇腭裂问题的孕妇，不少人存在盲目担忧的倾向。医生表示，唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，怀孕20周左右即可查出，孕妇可按正常产检程序准备。唇腭裂患儿也可手术矫正，越早手术疤痕就越小。

　　频繁接触辐射易引起“兔唇”

　　引起唇腭裂的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了，一般认为，唇腭裂主要是由遗传及环境两方面因素造成的。

　　遗传因素：很多唇腭裂的患者都发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生，因而医学上一般认为唇腭裂畸形与遗传有关。母双方的年龄越大，他们孩子患先天性“兔唇”的风险就越高。40岁母亲与30岁母亲相比，新生儿患“兔唇”的风险要高20%。

　　环境因素：主要指孕妇妊娠前3个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胎儿面部的生长发育，这种侵袭主要指用药不当、频繁接触辐射及病毒性感染等。比如孕妇在怀孕期间呕吐或偏食会影响营养的摄入。尤其需要注意的是，有酗酒、吸烟习惯的女性，必须在孕前戒烟酒，孕妇怀孕前3个月是极为重要的时期，要避免一切不良精神刺激，避免接触放射线和外伤;千万不能擅自做主自行用药;大龄女性孕期尤其要加强保健和监护。

　　修复“兔唇”国内技术领先国外

　　王菲、李亚鹏赴美为天生“兔唇”女儿整容的报道成为众人关注的焦点，其实在外科手术中，唇腭裂手术远不如心脏、脑部手术复杂。目前国内的唇腭裂手术已经相当成熟，在手术切口选择、操作时间上已领先国外。

　　据整形外科专家介绍，唇腭裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。目前国外唇腭裂手术时间平均为一个半小时，而国内只需45分钟。

　　唇腭裂修复手术的时间选择也很重要，越小做就越有利于恢复。正常情况下，一般认为3—6个月做时间会比较好，但在一些医疗条件成熟的国家和医院，手术时间已经提前到新生儿时期。

　　“兔唇”修复可分五阶段

　　由于“兔唇”不仅影响患儿的容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等。因此，患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。唇腭裂的治疗是由多个学科的专家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等)共同协作。一般来说，整个治疗分为5个阶段进行。

　　一、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

　　二、唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

　　三、腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。

　　四、手术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

　　五、颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁，女性15岁)进行二次整复手术。

　　唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，以获得较理想的治疗效果。

（实习编辑：林珊珊）