同房后总是出血，确诊是一种癌前病变！女性都应该注意

近日，赖女士（化名）面带愁容得来到广州中医药大学第三附属医院妇二科卜亚丽医生门诊：卜医生，我最近2个月同房后总是有一点出血，怎么办呀？我在网上查了，该不会是宫颈癌吧？

赖女士最后确诊是宫颈上皮内瘤变。

宫颈上皮内瘤变是什么？

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种女性常见的宫颈病变，是宫颈癌的癌前病变。近年来，发病年龄逐渐年轻化，很多女性由于没有及时发现和治疗，最终演变成了宫颈癌，因此早预防、早发现、早治疗显得至关重要。宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程，是子宫颈癌防治的重要阶段，它不属于癌症，从CIN发展为宫颈浸润癌大概需要5-15年。CIN可能会自然消退，或者是进一步病变具有癌变潜能。

发生宫颈病变的原因

CIN与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、性生活过早（＜16岁）、免疫功能低下等因素密切相关。90%以上CIN与HPV感染相关，尤其是高危型HPV的持续感染，但也不代表着有HPV感染就一定会发生宫颈病变，性活跃的女性一生中感染HPV的机会大于70%，但是大多数都是一过性的，通常在数月至两年内消退，仅有约15%呈持续感染状态。

宫颈上皮内瘤变的症状

CIN 通常没有明显的症状，患者可能只是在体检时发现宫颈异常。但病变严重时，患者可能会出现以下症状：

1.阴道流血：包括性交后或妇科检查后的接触性出血，以及不规则阴道流血等；

2.阴道分泌物异常：包括增多、异味、颜色变化等；

3.下腹部疼痛或不适感。

如果出现以上症状，建议及时就诊，以确定病因并接受相应的治疗。

宫颈上皮内瘤变的危害

癌变风险增加：宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，随着病情的发展，可能转变为宫颈癌。

影响生育能力：宫颈上皮内瘤变可能会损伤宫颈组织，导致精子无法正常通过宫颈，影响受孕。

引起不适症状：宫颈上皮内瘤变可能会引起腰痛、腹痛、阴道不规则出血等不适症状，给生活带来不便。

如何预防宫颈上皮内瘤变？

定期进行宫颈癌筛查：建议所有女性每年进行一次宫颈癌筛查，即宫颈细胞学检查（TCT）或 HPV 检测，以便及早发现 CIN。对于高危人群，如年龄较大、HPV 感染、免疫系统受损等，建议缩短筛查间隔时间。

推荐接种 HPV 疫苗：接种 HPV 疫苗可以预防宫颈癌及相关疾病，尤其是针对 HPV 16 和 18 型的疫苗，能够降低 70%以上的宫颈癌发生率。接种年龄一般为 9-45 岁，最佳接种时间为首次性生活前。

培养健康的生活习惯：保持良好的生活习惯，如不吸烟、不喝酒、坚持锻炼、保持健康的饮食等，可以增强身体免疫力，减少感染的风险。

（通讯员 冼柏虎 李龙浩）