700位皮肤科医生在线科普：为何中老年人备受皮肤疼痛和瘙痒“青睐”

每年的5月25日是全国护肤日，旨在唤起公众对皮肤健康重要性的深刻认识。525谐音“我爱我”，爱自己从爱护皮肤开始，皮肤健康不仅关乎“面子”，更关乎“里子”，中老年人也要重视皮肤健康管理。

近日，由健康报社发起、中国老年保健协会支持的“皮肤健康，痛痒攸关”媒体沟通会在京举行，并公布了《中老年人皮肤疾病“痛”和“痒”临床观察问卷和访谈结果》（以下简称“结果”）。该“结果”不仅汇聚了全国700多位皮肤科医生参与问卷调查，同时也邀请了来自全国五个区域皮肤科专家团队（他们分别来自：中日友好医院皮肤科崔勇团队、上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科曹华团队、浙江省人民医院皮肤科樊一斌所在团队、重庆医科大学附属第二医院皮肤与医疗美容中心赵恒光所在团队、安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科王再兴、沈颂科所在团队）参与访谈或审核，希望借此提升中老年人对常见皮肤疾病的危害认知，积极预防和管理皮肤疾病。

皮肤是人体的第一道防线，但我国皮肤疾病患病率高达40%~70%，皮肤疼痛和瘙痒对很多人的生活造成了困扰。疼痛难忍、瘙痒难耐是患者对此较为直观的表述。有的人“痛到以头撞墙”、“痛到衣服碰到皮肤像有‘刀片’划过”、“痛到皮肤火辣红肿像被‘烈火’灼烧”，有的人“痒到无法安睡”、“痒到如蚂蚁般啃噬”。皮肤的痛和痒，到底哪个更难以忍受？针对这个问题，一项面向公众的媒体小调查结果显示，近40%的网友认为皮肤瘙痒更难以忍受，而仅有约10%的网友认为皮肤疼痛较难忍受。可见，瘙痒作为一种直观感受，大家的认知普遍较高，但往往容易忽视皮肤疼痛带来的严重危害。

8成以上皮肤科医生总结：老年慢性病人群患皮肤疾病容易发生痛痒升级

作为皮肤疾病的2个主要症状表现，痛痒会对中老年人的健康生活产生较为严重的影响。其中，影响睡眠、痛痒持续时间较长、严重影响日常生活是中老年皮肤疾病患者的3个临床主诉。中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇强调：“皮肤发生瘙痒或疼痛可能是人体发出的疾病预警信号，例如皮肤瘙痒可能与湿疹、银屑病等疾病相关，而皮肤疼痛提示可能与带状疱疹存在潜在关联。在当前老龄社会下，中老年人皮肤健康意识和行动还有待更进一步的科学指导，因此，中日友好医院积极开展‘健康皮肤新三年行动计划’，积极传递权威准确的皮肤疾病科普知识，助力更好地实现关爱和促进皮肤健康的目标。”

中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇

随着年龄增长，中老年人皮肤屏障逐渐变得薄弱，更容易受到外界刺激，出现皮肤老化、细菌和病毒感染等多种问题，罹患多种皮肤疾病的风险较高。中日友好医院皮肤科教学主任、副主任医师盛宇俊表示：“不健康的生活方式、合并基础疾病、免疫力下降等因素均可能导致皮肤疾病发生。中老年人发生皮肤痛痒的概率远高于年轻人。一方面，中老年人由于皮脂腺功能减退，皮肤容易发生干燥，就像墙体的外立面，长期干燥加上紫外线等各种‘风吹雨打’，皮肤整个‘砖体’结构遭受破坏，引起皮肤神经末梢的刺激，导致皮肤瘙痒。另一方面，伴随中老年人免疫力的逐渐下降，罹患带状疱疹的风险逐渐升高。在临床上，带状疱疹疾病早期容易被误诊，往往延误治疗的黄金时机，导致疼痛时间长、疼痛反复发生。避免瘙痒或疼痛带来的极端伤害，不忍痛，同时养成良好的生活习惯，增强体质，通过科学的预防和管理可以帮助中老年人尽早远离疾病，幸福助老。”

中日友好医院皮肤科教学主任、副主任医师盛宇俊

此次会上公布的问卷调查和访谈《结果》显示，超9成中老年皮肤疾病患者都会出现疼痛或瘙痒问题，其皮肤发生痛痒的概率远高于其他人群发生率。其中，较常出现疼痛的3种皮肤疾病分别是：带状疱疹、皮肤神经痛、毛囊软组织感染，而导致瘙痒的3种皮肤疾病主要是湿疹、特应性皮炎、荨麻疹。另外，还有80%以上的皮肤科医生认为，相比普通人，老年慢性病人群罹患皮肤疾病后，皮肤疼痛和瘙痒的感觉更为强烈。

反复疼、长期疼是带状疱疹的典型特征，高风险人群更要警惕

疼痛如刀割、电击、灼烧、针刺，可能更甚于分娩阵痛，带状疱疹所带来的疼痛体验往往让人“闻风丧胆”。一旦罹患带状疱疹，患者可能会经历4个阶段的疼痛：皮疹出现前的疼痛，急性期疼痛，亚急性期疼痛以及慢性期疼痛。带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症，可持续数月甚至数年。大约10-30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛；30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。带状疱疹后神经痛多见于高龄、免疫功能低下患者。伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。慢性病（如：糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等）患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

《结果》显示，带状疱疹造成的皮肤疼痛个体化差异较大，中老年人带状疱疹后神经痛的持续时间多以月甚至年来计算，严重影响患者及家人的心理和生活质量。中日友好医院疼痛科主任樊碧发介绍：“一位罕见的‘又痛又痒’的带状疱疹患者，不分黑夜、随时随地的使用鞋刷用力刮擦手臂皮损部位，皮肤红肿破溃较为严重，皮肤表皮也变得异常粗糙。部分患有带状疱疹后神经痛的患者还会出现中枢敏化的情况，家里的声光电甚至让其心情不悦的一点事情都会诱发非常剧烈的疼痛。”

中日友好医院疼痛科主任樊碧发

带状疱疹是皮肤科常见病，长期反复的疼痛使患者身心备受折磨。因此，高风险人群更需警惕疾病的发生发展。樊碧发提示：“几乎所有人都感染过水痘-带状疱疹病毒，但不是所有人都会得带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。此外，患有慢性病及使用免疫抑制剂的人群由于免疫力降低，更需要注意疾病发生风险。”

认知4个误区，做好这些事，科学管理与预防并行

《结果》显示，尽管皮肤疾病带来的疼痛和瘙痒问题让很多中老年人不堪其扰，但面对痛痒，多数中老年人还存在忽视早期诊治和预防、自行判断用药、自行停药或减药、偏信偏方这4个认知误区。如何科学管理皮肤疾病，呵护皮肤健康？北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示“皮肤是人体重要的免疫器官，做好皮肤的修护和管理，恢复皮肤免疫屏障功能尤为重要。例如：健康的生活方式、适当地锻炼、保持心情放松等都有助于护好皮肤的免疫屏障功能，提高抵抗外来病原体侵袭的能力。此外，接种疫苗是预防疾病的有效措施。”

北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红

能不能打，怎么选？是多数中老年人尤其是有慢性病的中老年人群比较担忧的2个主要问题。对此，王红表示“老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。此外，要关注疫苗的保护效力，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，接种疫苗有哪些注意事项。一般有3种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。”

健康报社党委委员、副总编辑杨秋兰

会上，多方携手呼吁关注中老年皮肤健康，远离疼痛与瘙痒。健康报社党委委员、副总编辑杨秋兰表示：“帮助中老年人群正确认识皮肤问题，进一步做好预防和管理，需要多方携手助力。健康报社发起此次活动，希望发挥主流媒体的责任，促进老年人常见慢性病的疾病科普教育行动，推动健康中国2023行动深入开展。”

中国老年保健协会副秘书长郑浩彬

中国老年保健协会副秘书长郑浩彬表示：“皮肤疾病作为危害中老年人健康和生命质量的常见疾病之一，引发的疼痛、瘙痒等问题长期困扰着广大中老年人群。希望通过此次沟通会，提高中老年人对常见皮肤疾病的预防意识，助力老龄皮肤健康，共促健康老龄化。”