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取消关注胆结石一般是指胆囊结石。单纯性胆囊结石患者通常不需要特殊治疗,仅在有症状时才考虑手术切除;急性期或炎症较重者应先进行抗感染、对症支持等治疗,待病情稳定后再行择期手术。
一、非手术治疗
1.解痉镇痛:可使用硫酸镁注射液缓解平滑肌痉挛,布洛芬缓释胶囊止痛。
2.抗生素的应用:对于细菌感染引起者需应用青霉素钠、头孢曲松钠等药物控制感染。
3.利胆退黄:如熊去氧胆酸片促进结石排出并减轻症状,谷胱甘肽保护肝细胞免受缺氧和毒性损害,降低血清中过氧化氢含量,改善肝脏功能。
4.营养支持:严重梗阻化脓性胆管炎及肠瘘的患者需禁食,并给予静脉营养补充葡萄糖注射液、氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,以维持机体能量与营养需求。
二、手术方式
1.胆囊切除术:为首选方法,包括开腹取石和腹腔镜下取石两种途径,适用于各型胆囊结石。
2.部分胆囊切除术:保留大部分胆囊组织及其功能,适用于胆囊收缩功能正常、无症状的胆固醇结石病且估计将来可能再次发作者。
3.胆囊切开取石、取石篮取出术:经胆囊造影明确诊断后,将胆囊结石完整地从胆囊内取出,再放置胆道引流管引出,此法适合于胆囊管扭曲、狭窄或壶腹部存有残壁无法通过取净结石者。
4.体外冲击波碎石:利用高能冲击波发生器产生的强大能量聚焦成一个焦点,作用于体外的结石上将其粉碎,然后让其随尿液排出体外,但不适合体积较大的结石。
5.ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)取石:适用于胆总管结石、壶腹部远端结石以及同时合并胰腺疾病的患者,但是不建议长期反复操作以免增加癌变风险。
6.胆管探查取石:主要针对胆管扩张而结石位于壶腹部远端的病例,经皮肝穿刺胆管插管引流是常用的手段之一。
7.肝叶切除:当胆囊出现坏疽、恶臭渗出或胆汁性肝硬化等并发症时,常须行肝叶切除来解除病因。
此外,也可采用中医中药辅助治疗,常用药物有大柴胡汤加减、舒肝健胃丸等。日常生活中要注意饮食规律,避免暴饮暴食,少吃油腻食物,戒烟酒。
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