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取消关注“医生,我脸上和脖子上这些小肉粒是不是疣?”“以前没有的,这两年突然长出来好多,严重吗?”在这个谈“疣”色变的时代,不少患者十分焦虑:这是HPV感染吗?我是从哪儿传染的?会传染给家人吗?我得了性病吗?女性患者会得宫颈癌吗?
那么,身体不同部位的“小肉粒”,到底是什么情况呢?是否就一定是HPV感染引起的“疣”?
中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科副主任张静副主任医师介绍:这很可能只是“脂溢性角化病”,不传染、不是性病、不会引起宫颈癌,通常使用二氧化碳激光即可有效去除。
不同部位的“小肉粒”(a:颈部;b:胸部;c:双手背)
在了解“小肉粒”之前,我们先了解一下疣是什么?分哪几种?有没有传染性?
疣是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染皮肤黏膜引发的一种皮肤良性增生性病变。HPV有100多种亚型,不同部位感染的HPV稍有不同。根据其临床表现和发病位置又分为寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣。寻常疣常发生在手部,典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙。发生在甲周的寻常疣称甲周疣,发生在甲床的寻常疣称甲下疣,疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣,发生在足底的寻常疣称为跖疣。
不同类型的疣 (从左到右、从上到下分别为:寻常疣、跖疣、甲周疣、甲下疣、扁平疣)
这些部位的疣主要是通过直接或间接接触了带有HPV的患者或者物品引起的。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入皮肤中,使上皮细胞增殖,形成皮肤赘生物。
HPV在日常环境中是常见的,但存活时间不确定。人们接触了带有HPV的患者或物品,皮肤黏膜上就可能会有HPV。但通常情况下,人们的皮肤黏膜是完整的,皮肤有正常的免疫力,就算接触了HPV也不会形成疣。当皮肤黏膜有微小破损,或人的免疫力降低时,HPV就可能侵入皮肤形成疣。人群对HPV普遍易感,也就是说,任何人的皮肤有破损,又正好接触了HPV,都有可能在皮肤黏膜上长出上面所说的几种疣。这几种疣不长在生殖器部位,不是性传播疾病,和宫颈癌也没有关系。
HPV传染过程示意图
而人们常常“谈之色变”的尖锐湿疣是指长在生殖器部位的疣,这个疣有两点不同于上述的几种疣:其一,尖锐湿疣通常由HPV6,11,16,18等引起,其中HPV16和18是高危型,和宫颈癌病变相关;其二,尖锐湿疣通常是由性接触引起的,需要引起重视和认真防护。
长在面部、颈部皮肤的“小肉粒”就一定是“疣”吗?张静副主任医师指出,其实,很多让患者“担惊受怕”的“小肉粒”,通常是指皮肤上的一些没有传染性的赘生物,最常见的就是脂溢性角化病和软纤维瘤(皮赘)。
面部脂溢性角化病和扁平疣(a:脂溢性角化病,b:脂溢性角化病和扁平疣,c:扁平疣)
脂溢性角化病虽然俗称“老年疣”,但其实是一种皮肤的良性肿物,有很多不同的表现形式,大小从几毫米到几厘米不等,颜色从肤色或淡黄色到淡褐色甚至黑色。脂溢性角化多呈外生性,与周围皮肤的明显分界线,像是“贴在皮肤上面”一样。病变起初通常生长迅速,然后在数年内基本保持大小不变。但是随着时间的继续推移,它们也可能继续变大变厚,颜色也可能逐渐变深,且皮疹很少自然消退。
在皮肤的皱褶部位,还有一种小肉粒,是一种有蒂的皮肤肿物,一般呈丝状、球状或口袋状,肤色或褐色。这种皮疹和丝状疣很像,但其实是软纤维瘤,又称为皮赘。
软纤维瘤和丝状疣(a:软纤维瘤,b:丝状疣)
脂溢性角化病经常和软纤维瘤同时出现在颈部,因此,有患者面诊时,告知医生:美容院说我既有扁平疣,又有丝状疣,“有时也让医生哭笑不得。”张静副主任医师说。
脂溢性角化病和软纤维瘤都是皮肤的良性肿物,病因不明,一般常见于30岁以上的人群,肥胖和产后的人群容易在短期内长出。多发性的脂溢性角化病常和遗传有关。这两种病不是由HPV感染引起的,因此没有传染性。
不是“疣”,那该如何治?
无论是脂溢性角化病还是软纤维瘤,对人体健康通常只是影响美观,如果需要祛除,方法也很简单——使用二氧化碳激光祛除即可。张静副主任医师介绍,激光治疗前通常会外敷麻药,治疗过程舒适,伤口1周左右即可脱痂,脱痂后的色沉大概在3个月左右消退。
(通讯员:黄睿、刘文琴、张一新 图片:医院供图)