脸和脖子长了“小肉粒”是“疣”吗？

“医生，我脸上和脖子上这些小肉粒是不是疣？”“以前没有的，这两年突然长出来好多，严重吗？”在这个谈“疣”色变的时代，不少患者十分焦虑：这是HPV感染吗？我是从哪儿传染的？会传染给家人吗？我得了性病吗？女性患者会得宫颈癌吗？

那么，身体不同部位的“小肉粒”，到底是什么情况呢？是否就一定是HPV感染引起的“疣”？

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科副主任张静副主任医师介绍：这很可能只是“脂溢性角化病”，不传染、不是性病、不会引起宫颈癌，通常使用二氧化碳激光即可有效去除。

不同部位的“小肉粒”（a：颈部；b：胸部；c：双手背）

在了解“小肉粒”之前，我们先了解一下疣是什么？分哪几种？有没有传染性？

疣是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus， HPV)感染皮肤黏膜引发的一种皮肤良性增生性病变。HPV有100多种亚型，不同部位感染的HPV稍有不同。根据其临床表现和发病位置又分为寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣。寻常疣常发生在手部，典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙。发生在甲周的寻常疣称甲周疣，发生在甲床的寻常疣称甲下疣，疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣，发生在足底的寻常疣称为跖疣。

不同类型的疣 （从左到右、从上到下分别为：寻常疣、跖疣、甲周疣、甲下疣、扁平疣）

这些部位的疣主要是通过直接或间接接触了带有HPV的患者或者物品引起的。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入皮肤中，使上皮细胞增殖，形成皮肤赘生物。

HPV在日常环境中是常见的，但存活时间不确定。人们接触了带有HPV的患者或物品，皮肤黏膜上就可能会有HPV。但通常情况下，人们的皮肤黏膜是完整的，皮肤有正常的免疫力，就算接触了HPV也不会形成疣。当皮肤黏膜有微小破损，或人的免疫力降低时，HPV就可能侵入皮肤形成疣。人群对HPV普遍易感，也就是说，任何人的皮肤有破损，又正好接触了HPV，都有可能在皮肤黏膜上长出上面所说的几种疣。这几种疣不长在生殖器部位，不是性传播疾病，和宫颈癌也没有关系。

HPV传染过程示意图

而人们常常“谈之色变”的尖锐湿疣是指长在生殖器部位的疣，这个疣有两点不同于上述的几种疣：其一，尖锐湿疣通常由HPV6，11，16，18等引起，其中HPV16和18是高危型，和宫颈癌病变相关；其二，尖锐湿疣通常是由性接触引起的，需要引起重视和认真防护。

长在面部、颈部皮肤的“小肉粒”就一定是“疣”吗？张静副主任医师指出，其实，很多让患者“担惊受怕”的“小肉粒”，通常是指皮肤上的一些没有传染性的赘生物，最常见的就是脂溢性角化病和软纤维瘤（皮赘）。

面部脂溢性角化病和扁平疣（a：脂溢性角化病，b：脂溢性角化病和扁平疣，c：扁平疣）

脂溢性角化病虽然俗称“老年疣”，但其实是一种皮肤的良性肿物，有很多不同的表现形式，大小从几毫米到几厘米不等，颜色从肤色或淡黄色到淡褐色甚至黑色。脂溢性角化多呈外生性，与周围皮肤的明显分界线，像是“贴在皮肤上面”一样。病变起初通常生长迅速，然后在数年内基本保持大小不变。但是随着时间的继续推移，它们也可能继续变大变厚，颜色也可能逐渐变深，且皮疹很少自然消退。

在皮肤的皱褶部位，还有一种小肉粒，是一种有蒂的皮肤肿物，一般呈丝状、球状或口袋状，肤色或褐色。这种皮疹和丝状疣很像，但其实是软纤维瘤，又称为皮赘。

软纤维瘤和丝状疣（a：软纤维瘤，b：丝状疣）

脂溢性角化病经常和软纤维瘤同时出现在颈部，因此，有患者面诊时，告知医生：美容院说我既有扁平疣，又有丝状疣，“有时也让医生哭笑不得。”张静副主任医师说。

脂溢性角化病和软纤维瘤都是皮肤的良性肿物，病因不明，一般常见于30岁以上的人群，肥胖和产后的人群容易在短期内长出。多发性的脂溢性角化病常和遗传有关。这两种病不是由HPV感染引起的，因此没有传染性。

不是“疣”，那该如何治？

无论是脂溢性角化病还是软纤维瘤，对人体健康通常只是影响美观，如果需要祛除，方法也很简单——使用二氧化碳激光祛除即可。张静副主任医师介绍，激光治疗前通常会外敷麻药，治疗过程舒适，伤口1周左右即可脱痂，脱痂后的色沉大概在3个月左右消退。

（通讯员：黄睿、刘文琴、张一新 图片：医院供图）