罕见！脐带扭转50 周，胎儿窒息命悬一线

“长60cm的脐带足足扭转了近50周”——都说脐带是胎儿的“生命线”。但这位宝宝的脐带却被扭成“麻花状”随时可能血供中断严重缺氧、命悬一线。

所幸，广东祈福医院快速启动紧急剖宫产抢救流程，手术开始后仅3分钟便娩出胎儿，脐带极度扭转，淤血发紫，前置胎盘羊水极少、Ⅲ度，新生儿窒息再迟一步后果不堪设想……

孕34+1周胎动异常，医生：马上送手术室！

平日活泼好动的胎宝宝为何变安静了？

初次怀孕，28岁的王女士一直按时产检、紧遵医嘱。然而，4月6日，孕34+1周的她发现，近两日胎动次数明显减少，动作也变得微弱，母性的直觉让她担忧：“不对劲！”她立即赶往附近医院检查。胎心监护提示胎心减速、胎心变异消失，宝宝可能存在危险，当地医院建议她立即住院，但王女士更信任广东祈福医院，立即与丈夫赶往。

产科杨美英医生接诊发现，外院胎监和超声提示胎儿窘迫，立刻办理住院并汇报二线蒙林副主任医师。同时结合胎动减少，超声检查羊水过少，胎监异常——胎监基线变异缺失、无加速、有减速等情况。蒙林立即警觉，确定胎儿处于严重缺氧状态，快速做出决定：“宝宝随时胎死腹中，必须马上手术！”

产科医护人员快速行动，默契分工合作，麻醉科、手术室、新生儿科等二三线医生也立即各就各位，快速与患者家属做病情交待，签手术同意书……同时术前准备也在紧锣密鼓进行中。

紧急剖宫，“生命线”竟扭成“麻花”

王女士被紧急送进手术室，打上麻醉、手术开始后仅3分钟，便剖出胎儿。眼前的一幕却让所有人的心都提到嗓子眼：胎儿整条脐带像麻花一样极度扭转，淤血严重，近胎盘5厘米处特别狭窄，一周、两周、三周……宝宝长60cm的脐带扭转了足足50周。

整根脐带淤血严重，紫黑色，近胎盘5厘米处特别狭窄。要知道，脐带是给腹中胎儿，运送氧气的“生命带”，一旦它出现问题，轻则影响胎儿发育，重则导致胎儿缺氧胎死宫内。更棘手的是，产妇还合并中央型前置胎盘，胎头高浮增加娩出难度，蒙林主任娴熟运用产钳助娩，同时精准控制胎盘剥离面出血。

妈妈总算平安，但3.4斤的女宝宝因早产、且在宫中缺氧时间较长、羊水Ⅲ度污染，呼吸微弱无哭声，四肢松软无活力，皮肤胎粪污染。新生儿科肖小芳、李孟医生立即抢救，气管插管吸出1ml胎粪样物，正压通气配合心脏按压。1-2-3-吸、1-2-3-吸……5分钟后，宝宝肌张力、心率、自主呼吸恢复，拨掉气管插管，一声啼哭响起，在场的医务人员都松了一口气。手术室外的家属在看到重度扭转淤堵紫黑色的脐带后也不禁落泪，同时庆幸：“幸好剖得及时，再晚一会，宝宝可能就没了。”

术后王女士恢复良好，宝宝送往新生儿科监护，在新生儿科彭镜铃医生、肖小芳医生以及护士团队的精心照护下，成功脱离呼吸机，情况稳定。

提醒：胎动异常需及时就医

“这是典型的脐带扭转导致的胎儿窘迫。”针对这场孕产危急重症，广东祈福医院产科主任隋珍表示：脐带扭转是脐带异常的一种，比较少见，但却比脐带绕颈更凶险，生理性扭转通常不超过11周，50周扭转实属罕见。扭转处血管闭塞就像掐住供水管，局部变细呈索状坏死，极易引起血管闭塞或伴血栓存在、营养中断和血液中断，严重的缺血缺氧，导致胎死宫内。

类似的产科危急重症，广东祈福医院每年都处理不少。产科由从医40年、闻名一方人称“蒋一刀”的蒋春林主任坐阵，还有隋珍主任、廖东霞主任、卢秀莲护士长、彭红丽护士长、王瑜护士长等一众从业经验达30年的医护团队护航。早在2019年3月就经广州市卫健委妇幼处督导专家组的严格评定获得广州市五级监护类别（最高级别），2021年挂牌“粤港澳大湾区重症孕产妇救治联盟”；每年成功抢救危急重症案例达上百例，包括重度子痫前期，子痫，前置胎盘，胎盘植入，胎盘早剥，脐带脱垂，胎儿窘迫，产后出血等。凭着贴心的服务和硬核的专科能力，在生育率持续下降、众多医院产科陷入“寒冬”的当下，广东祈福医院近几年的分娩数据却持续增长，近半年来最忙的一天产科接生了33个孩子。

最后，隋珍主任也特别提醒：此次意外有惊无险，医护团队能监测到位并及时进行手术、救治干预很关键，但更重要的一点是孕妇自身也要有警觉性，发现胎动异常后需及时就医，才能让医院及时发现并处理危急重症。建议孕妈妈们要定期做产检，平时多加监测胎动，如出现胎动减少或过多，切不可大意。

生命的诞生是一场充满奇迹与挑战的旅程，孕妈也不用过于焦虑，按时产检，保持乐观心情，关注胎心、胎动若异常，及时就诊，希望宝宝们都能平安健康地来到妈妈身边！（通讯员：潘增丽）