子宫内膜薄、反复备孕失败？富血小板血浆宫腔灌注成功助孕

医学指导：广州市第一人民医院生殖医学中心主任夏薇主任医师

明明胚胎质量很优秀，

奈何播种的土壤

子宫内膜已经成为一片“盐碱地”。

子宫内膜太薄，老是怀不上，

多次试管，胚胎移植总是不着床。

如何让优质胚胎在“盐碱地”一样的子宫内膜上

着床、生根、发芽、开花，

成为困扰生殖医生助孕的极大难题。

近日，广州市第一人民医院生殖医学中心和输血医学科联手成功开展富血小板血浆（PRP）宫腔灌注技术，为难治薄型子宫内膜患者、中重度宫腔粘连患者、反复种植失败患者及传统方法治疗慢性子宫内膜炎效果不好的患者带来福音。

36岁的游女士，因“原发不孕12年、输卵管阻塞”于广州市第一人民医院生殖医学中心行试管婴儿助孕治疗。多年前她曾经因子宫内膜息肉于外院接受宫腔镜手术治疗，移植胚胎前，因“月经量减少”，在我院进行宫腔镜检查提示：“宫腔粘连，宫腔形态失常，子宫内膜菲薄、纤维化，几乎见不到正常内膜组织。”

患者接受了宫腔镜下宫腔粘连电切术，但之后多次宫腔镜复查都提示：“宫腔形态恢复正常，内膜仍菲薄。”即使经过各种药物常规治疗，尝试不同内膜准备方案，患者两次冷冻胚胎解冻移植均未孕。

宫腔镜检查情况

在准备第三次胚胎移植前，游女士的主诊医生、生殖医学中心主任夏薇将患者的全部治疗资料认真复盘，并积极与我院输血医学科联系，取得输血医学科魏亚明、黄建云两位主任的大力支持后，果断向患者提出尝试行PRP宫腔灌注治疗的建议。PRP由输血医学科根据游女士的情况，用血细胞单采机精准制备，向患者提出尝试行PRP宫腔灌注治疗的建议。在细致、耐心、客观、全面的分析和告知下，游女士决定积极配合、大胆尝试。

患者一共接受了三个疗程的PRP宫腔灌注治疗。第一疗程PRP宫腔灌注治疗结束后游女士就感觉月经量较前明显增多；第二疗程PRP宫腔灌注治疗中游女士复查了宫腔镜，结果让人振奋，宫腔镜已经提示：“宫腔形态正常，容积大致正常，子宫内膜正常厚度。”

游女士于输血医学科采集静脉血用于制备PRP

第三疗程PRP宫腔灌注治疗同时进行移植前内膜准备，2024年7月24日，游女士终于迎来期盼已久的第三次冷冻胚胎解冻移植，8月2日验孕提示成功妊娠，8月20日彩超提示宫内妊娠6+周，单活胎，目前患者持续正常妊娠中。

PRP宫腔灌注治疗后复查宫腔镜提示：宫腔形态正常，容积大致正常，子宫内膜正常厚度。

游女士收到盼望已久的“小红花”，初尝怀孕喜悦

近年，富血小板血浆（PRP）治疗正以其独特的激活、抗炎、修复机制，在许多疑难疾病治疗上掀起了一场革命，取得了显著的治疗效果。富血小板血浆（PRP）宫腔灌注中的富血小板血浆源于患者自体，促进内膜新生，改善宫腔环境，助力胚胎着床。

广州市第一人民医院生殖医学中心是为数不多可以开展此项技术的生殖医学中心，在输血医学科的大力支持下，针对薄型子宫内膜、宫腔粘连、反复种植失败、慢性子宫内膜炎等复杂疑难患者开辟了治疗新径，把“不可能”变为“可能”，创造生命新奇迹。

什么是富血小板血浆（PRP）？

富血小板血浆（PRP）是将人的全血经过离心后得到的富含高浓度血小板的血浆，因其含多种生长因子和细胞因子，有促进细胞增殖、迁移、修复、促新生血管生成、局部抗炎等重要作用。

由于是自体血小板宫腔灌注，不会发生血源性感染和诱发胚胎变态反应等问题，操作无创，安全性高，能与胚胎移植周期同步进行。

PRP宫腔灌注治疗的适用人群：

①薄型子宫内膜患者：各种原因导致子宫内膜厚度＜7mm的患者，在药物增加子宫内膜厚度的基础上联合PRP宫腔灌注，将收到意想不到的效果，内膜厚度增加，内膜形态改善，为胚胎着床创造丰润的内膜“土壤”。

②反复胚胎种植失败患者：多次胚胎移植尤其是原因不明的患者，经过PRP宫腔灌注将显著改善内膜对胚胎的接受能力，提高妊娠几率。

③慢性子宫内膜炎患者：宫腔镜或子宫内膜病理检查提示子宫内膜慢性炎症的患者，常规抗生素治疗联合PRP宫腔灌注将有利于慢性炎症消退，降低炎症对宫腔环境的影响，改善胚胎着床。

④宫腔粘连分离术后抑制宫腔粘连再形成的患者：宫腔粘连手术分离后容易复发、再次发生粘连，反复粘连将严重破坏子宫内膜和宫腔环境，甚至导致内膜沙漠化、疤痕化。PRP宫腔灌注可以促进子宫内膜细胞生长，有效降低宫腔粘连分离术后的再次粘连。

（通讯员：黄月星 图片：医院提供）