流感季节，呼吸道疾病不容忽视

作者：佛山市南海区第五人民医院检验科副主任技师 魏琼

新冠流行过去一年多，流感的大面积流行让我们再次受到严重的影响，心肌炎、肺炎等让很多患者险些丧命。为更精准地诊疗，流感季节，呼吸道病毒检测显得尤为重要，目前很多医院都开展开展了呼吸道六项（甲、乙流病毒，肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒、人鼻病毒）核酸检测。

呼吸道六核酸检测的意义：

核酸多联检可快速排除常见病原体，有助于改善疑似患者的评估和管理，可早发现、早诊断、早治疗；根据检测结果，针对性用药，避免滥用抗生素；可尽早做好院感防控，避免发生院内感染；可辅助临床医生判断，及时调整治疗方案；检测结果可有效降低患者焦虑情绪。

哪些人应该做呼吸道病原体核酸检测？

1、出现发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状的患者。

2、因呼吸道感染/肺炎等呼吸系统疾病入院的患者。

3、反复上呼吸道感染、不明原因发热待查的患者。

4、无法鉴别感染类型的患者。

5、重症合并症的患者、免疫缺陷患者等。

6、接触过呼吸道感染患者后出现呼吸道不适的人群。

六项呼吸道病原体核酸检测对早期病原学诊断有重要意义：

1、六项呼吸道病原体核酸检测灵敏度、特异性高，窗口期短，IDSA推荐核酸是病毒学检测的金标准，且与CDC共同推荐流感的核酸检测而非抗原检测。

2、核酸检测结果可以作为患者有无病毒感染的直接证据，可降低漏诊率，提高检出率，做到早期诊断，减少抗生素的使用，缩短隔离、住院时间，降低医疗费用，提升病人的满意度。

3、检测1次可以诊断或排除多种病原体，显著提高了诊断效率，避免混合感染病原体漏检。

4、该技术能提高呼吸道病原体精准鉴别，优化和改进感染性疾病的精准治疗。有效指导临床用药，避免抗生素的滥用。

1.甲型流感病毒(InfluenzaAvirus)

为常见流感病毒，主要在秋冬季节或者是冬春季节，即季节更换时比较流行。甲型流感病毒最容易发生变异，而人禽流行性感冒（简称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，病毒基因变异后能够感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎。

2.乙型流感病毒：

流行季节同甲流。其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39℃至40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。

3.呼吸道合胞病毒(RSV)：

属于副黏病毒科的肺病毒属。流行病学特征：传染性较强，主要好发于冬季和早春季节，潜伏期4至5天，经飞沫或经污染的手和物表传播。主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，以及较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染或中耳炎。

4.腺病毒：

一年四季均可发生，在我国北方以冬春季节多见，南方以春夏季节常见，引起呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括四种不同的综合征：急性发热性咽喉炎、咽结膜热、急性呼吸道疾病(ARD)、肺炎。腺病毒是儿童重症肺炎的重要病原体

5.人鼻病毒

以刺激细胞释放炎性介质，诱发严重肺炎由于鼻病毒巨大的遗传多样性（> 150种血清型）。鼻病毒与哮喘的继发发展和儿童反复发作的喘息高度相关。患者可出现鼻塞、流涕、呼吸困难等症状。

6.肺炎支原体

是社区获得性肺炎的常见病原体。支原体肺炎的病理改变以间质型肺炎为主，有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传播，潜伏期2-3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，大多数患者只有头疼、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状；少数会持续高热不退，剧烈咳嗽，病情进展快，短时间内出现呼吸衰竭，多器官功能障碍。

呼吸道六项送检标本为：鼻咽拭子采样送检。如果你出现发热、咽干、流涕等症状，不要乱服药，建议尽早做个呼吸道六项检测，一窥究竟。