全国高血压日 专家呼吁：血压心率双达标，有效降低心血管事件的风险

每年的10月8日是全国高血压日。高血压被称为影响人类健康的“无形杀手”，高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等多种疾病。目前我国高血压患病人数约为2.45亿。随着人口老龄化问题的加剧，城市生活压力的加大以及生活方式和饮食结构的改变，我国高血压的患病率逐年升高，且越来越趋于年轻化。切实提升高血压的治疗率和控制率，实现疾病规范管理的任务仍然任重而道远。

高血压“一高两低”，增进血压长期有效管理的意识至关重要

心脑血管疾病是我国居民第一位死亡原因，实施心脑血管疾病防治行动是“健康中国2030”战略的重要课题。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。

高血压是引起心血管疾病的重要危险因素之一，但据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，2015年中国≥18岁成人高血压的治疗率和控制率分别仅有45.8%和16.8%。由于许多高血压患者在早期时没有任何症状，故不仅从未监测过血压，甚至出现了高血压引起的相关心脑肾并发症还不自知，以至于酿成较为严重的后果。

广东省人民医院心内科主任医师、广东省心血管病研究所陈鲁原教授表示：“高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。我国高血压疾病呈一高两低态势，患病率高，但控制率离健康中国2030提出的目标相距甚远，同时治疗率也因患者缺乏早诊早治意识而有待提升。规范治疗对于高血压这样的慢病意义重大。糖尿病、肥胖、血脂异常、长期精神紧张等高血压高危人群需要定期进行检测；一旦确诊高血压，需做好有效生活方式干预，比如低钠高钾膳食、规律运动、戒烟限酒。遵医嘱规范治疗，不可随意减药、停药。如果高血压患者还合并有糖尿病、血脂异常，需要做到高血压、高血糖、高血脂三高共管，才能更好地降低发生心血管事件的风险.”

高血压患者血压心率双达标，才能有效降低心血管事件和猝死风险

高血压患者常伴有心率增快，2017年发布的中国高血压患者心率地图显示，我国大部分省市心率超过80次/分的高血压患者比例高于30%。目前大量基础和临床研究均证实心率增快与心血管事件相关。长期心率增快可导致血压进一步升高，损害心脏功能，严重增加心血管事件以及死亡风险。心率增快还会直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。因此，高血压患者需积极进行心率管理，实现血压心率双达标，从而有效降低心血管事件和猝死风险。

近年来，多部指南和共识也不断强调血压心率双重管理的重要性。国际高血压学会 2020 版高血压实践指南、2023欧洲高血压学会（ESH）《高血压管理指南》等均指出，心率增快（>80次/分）是高血压患者的心血管危险因素之一。一般高血压患者的血压应降至<140/90 mmHg，心率长期稳定在60-80次/分。

陈鲁原教授指出：“心率增快是高血压常见的临床表型，可增加心血管事件和死亡风险。因此心率测量应纳入高血压患者整体评估中。高血压伴心率增快的患者应先排查高血压患者心率增快的诱因和原因，并做好有效生活方式干预。心率管理需要多学科临床医师共同参与。只有做好血压心率的双管理，才能最终实现更多患者获益。”