世界急救日| 急诊科最常见的“夺命凶手”之一！“呼吸困难”诱因多，快速识别很重要

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任李莉副教授

“突然喘不上气”是不少人遇见过的紧急情况。9月14日是世界急救日，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任李莉副教授提醒：作为急诊科最常见的就诊原因之一，呼吸困难的常见原因很多，出现紧急情况时，系统了解呼吸困难这一症状可能藏在背后的“元凶”，有助于快速识别、及时就医，挽救自身和他人生命。

呼吸困难可能与“六大系统”有关

呼吸困难是指患者感受到呼吸不畅、气短或呼吸费力的一种主观体验。这种症状可能突然发作，也可能逐渐加重，常常伴随着对呼吸不足的恐惧感，可能由多种系统的疾病或因素引起。

李莉副教授介绍，呼吸困难可能由不同系统的疾病或功能障碍引起，常见的原因可以按照以下几个系统进行分类：

（一）呼吸系统：

哮喘：气道狭窄和炎症导致气道阻塞，引发呼吸困难，伴随咳嗽、喘息和胸闷。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎或肺气肿，气道长期阻塞，导致慢性呼吸困难。

肺炎：肺部感染导致肺组织发炎和积液，影响气体交换，引起呼吸困难。

肺栓塞：肺动脉被血栓阻塞，导致肺部缺氧和急性呼吸困难，常伴胸痛。

（二）心血管系统：

心力衰竭：心脏无法有效泵血，导致血液在肺部积聚，引起肺部充血和呼吸困难，尤其是在平躺时症状加重。

冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞，心肌缺血导致胸痛和呼吸困难，尤其在体力活动时加重。

心包积液：心包内液体积聚，压迫心脏，导致呼吸困难和胸闷。

（三）神经系统：

中枢性呼吸抑制：如中风、脑干损伤、药物过量等，影响中枢神经系统对呼吸的控制，导致呼吸节律异常或呼吸困难。

重症肌无力：影响呼吸肌肉的神经传导，导致呼吸肌无力，出现呼吸困难。

（四）消化系统：

胃食管反流病（GERD）：胃酸反流刺激气道，引发呼吸困难，尤其是在夜间或平躺时症状明显。

横隔膜疾病：如膈疝，膈肌功能障碍导致呼吸受限，引起呼吸困难。

（五）血液系统：

贫血：血红蛋白水平低，导致氧气运输能力下降，引发慢性疲劳和呼吸困难，尤其在体力活动时加重。

（六）精神系统：

焦虑症或惊恐发作：心理因素，如焦虑症、惊恐发作、抑郁症等，也可能引发或加重呼吸困难。此类呼吸困难通常伴有心跳加快、出汗、头晕、手脚发麻等症状，并且在精神压力大的情况下容易发作。

及时采用合适的急救措施很重要

在呼吸困难的情况下，及时的急救措施非常重要。李莉副教授介绍了几种情况下可以采用的急救措施。

（一）哮喘发作：让患者保持坐立位，尽量保持安静，避免过度紧张。如果有哮喘药物吸入器，应立即使用，通常是短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇等。如果症状没有缓解，或情况恶化，应立即拨打急救电话寻求帮助。

（二）心力衰竭：让患者坐起，避免平躺，并保持安静，减少身体活动。如果患者有医生开具的药物（如利尿剂、扩血管药物），可按医嘱服用。如果情况恶化，尤其是出现呼吸急促、咳嗽伴粉红色泡沫痰或胸痛等严重症状时需要立即就医。

（三）严重感染或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：这种情况通常需要立即送医，因为可能需要氧疗或机械通气支持。在等待急救的过程中，尽量保持患者安静，减少焦虑和活动。

（四）精神原因：如果怀疑呼吸困难是由于焦虑或惊恐发作引起的，首先尝试让患者放松，减轻焦虑情绪。鼓励患者进行深呼吸，逐渐缓慢地吸气和呼气，有助于平复过度换气症状。如果患者无法自行缓解症状，且出现严重的不适，应及时就医。

根据症状选择合适的就医时机

出现呼吸困难，何时应该就医呢？李莉副教授指出了以下几种情况：

如果呼吸困难伴有以下症状，应立即前往急诊室或拨打急救电话：严重的呼吸急促，无法完成简单对话；呼吸困难逐渐加重，且无法通过常规方法缓解；胸痛、心跳异常、出汗或意识混乱；出现脸色发青或嘴唇紫绀等缺氧表现。

如果呼吸困难持续存在，且没有显著加重，但影响到日常活动，也应尽快就医以排查潜在的健康问题。

如果患者经常因焦虑或惊恐发作而出现呼吸困难，应考虑寻求心理医生的帮助，进行专业评估和治疗，以有效管理症状，防止其对生活质量的影响。

理解呼吸困难的潜在原因以及如何及时、有效地进行急救处理，对于保障生命安全至关重要。李莉副教授指出，快速反应、科学应对，无论是慢性疾病的管理，还是突发情况下的应对，掌握这些知识不仅能帮助自己，也能在关键时刻挽救他人的生命。

（编辑/杨美云 通讯员/黄睿、刘文琴、房诗婷）