逸仙泌尿再突破，顺利完成超低龄儿童自体肾移植手术

“感谢中山大学孙逸仙纪念医院，你们救了孩子，救了我们一家。”9月下旬，小东（化名）出院前，爸爸妈妈拉着医护团队的手，激动不已。经过泌尿外科肾移植亚专科、小儿泌尿亚专科、小儿外科等专科的紧密协作，这位未满两岁的宝宝在我院泌尿外科成功完成双侧多发肾母细胞瘤切除、自体肾移植手术，迎来焕然一新的生活。

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千里求医寻找一线生机

今年2月，年仅1岁4个月的小东（化名）因持续呕吐，在当地医院接受初步检查。彩超结果显示，小东的右肾存在占位病变。为寻求更专业的治疗，小东的父母带着他辗转多地，跨越两千多公里，从家乡山东来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科求诊。

接诊后，医院泌尿外科小儿泌尿亚专科曾乐祥副主任医师详细询问了小东的病史，并进行了全面的体格检查。尽管小东没有表现出典型的症状或体征，但CT及MR检查结果均提示双肾多发肿块，需与淋巴瘤等其他疾病进行鉴别诊断。

面对如此复杂的病情，泌尿外科主任黄健教授、肾移植亚专科于浩副主任医师及曾乐祥副主任医师进行了多次深入讨论。经过反复研究，专家团队决定首先对小东进行“双肾肿瘤穿刺活检”，以明确诊断。穿刺结果显示，小东的双肾肿瘤属于肾母细胞瘤，这是一种较为常见的儿童实体恶性肿瘤。

随后，专家团队制定了一个极具挑战性的治疗方案：“化疗→一侧肾肿瘤切除＋自体肾移植→化疗→另一侧肾肿瘤切除＋自体肾移植→化疗”。在小东家属的理解和积极配合下，该治疗方案有条不紊地进行。

02

精准治疗守护年幼的生命

泌尿外科联合小儿外科主任邓小耿教授、伍耀豪副主任医师、廖敏仪医师团队进行多次讨论，对小东的肿瘤作精准的分期分型。为确保治疗的有效性和安全性，专家团队在3个月内为小东实施了4个周期的化疗。经过团队的共同努力，整个化疗过程顺利，复查CT显示小东双肾多发肿块较前缩小，为后续的手术治疗创造了有利条件。

根据小东的化疗结果，黄健教授携相关亚专科再次深入讨论，认为目前小东的双肾肿物缩小，但由于肿瘤多发，术中常规阻断肾血管切除肿瘤风险大，具备进行多发肿瘤切除+自体肾移植的条件。

今年6月，于浩副主任医师和曾乐祥副主任医师联合为小东实施了右侧肾母细胞瘤切除+原位自体肾移植术，术后，在泌尿外科二区吴海华护长及护理团队的精心护理下，小东恢复良好。

第一次手术后，2个月内小东再次接受了两个周期的化疗，并计划进行左侧肾肿瘤切除+左侧自体肾移植术，然而，手术遇到了一个棘手的情况：小东左肾动脉存在变异，为双支动脉供血，这为重建手术带来了较大的难度，需要将双支动脉并成一支后，再进行动脉吻合，并将左肾种于左髂窝。

得益于逸仙泌尿肾移植和小儿泌尿团队丰富的临床经验和高超的手术技术，今年9月，小东的左侧肾母细胞瘤切除+自体肾移植术也顺利完成。术后，小东恢复良好，顺利进入后续的化疗疗程。

在经历了双侧肾母细胞切除、自体肾移植及接受了多个疗程化疗后，小东的病情得到有效的控制，将回当地继续接受定期化疗与规律随访。9月下旬，小东顺利出院，小东妈妈感动地表示，“在医院这大半年，黄医生、于医生、曾医生还有护士们给了我们很多安慰和支持，让我们真真切切感慨，来对了医院，找对了人！”

两次手术后双肾情况

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多学科协作谱写新的希望

儿童肾母细胞瘤为儿童常见实体恶性肿瘤，98%的病例发生于10岁以下，多见于3岁以下的儿童。然而，像小东这样的双肾多发肾母细胞瘤的病例，在临床上极为罕见，属于V期（即分期的最后一期）。由于小东年龄小，治疗持续时间长，自体肾移植手术难度大，对术前术后管理要求高，综合各种因素，该类手术在泌尿外科领域都属于极具挑战性的手术。在全国范围内，能开展此类手术的医院屈指可数，通常需要泌尿外科、移植科和小儿外科紧密合作才能完成。

本次小东所经历的多次复杂的手术，均在中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科通过亚专科之间的充分讨论和良好合作及护理团队的积极配合下完成。这一成功案例不仅展示了医院泌尿外科在处理复杂病例方面的高超医术，也体现了多学科、多亚专科之间协同合作的重要性。这是在黄健教授的带领下，各亚专科协同发展、互相成就的典范，为更多类似病例的治疗提供了宝贵的经验和信心。

（通讯员：林栩琪、刘文琴、黄睿）