自发性气胸闭式引流指征

自发性气胸主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，需要进行闭式引流术治疗。而闭式引流术指征主要包括肺压缩程度较重、胸腔内积气较多、年龄较大、意识状态改变等。

1、肺压缩程度较重：如果患者出现肺压缩程度比较重，例如胸腔积液、积气太多且引流管不能及时拔除，则需要进行紧急处理，以挽救患者生命;

2、胸腔内积气较多：如果闭式引流术过程中，胸腔内积气不能及时排出，而是持续增加，通常为20-30cm，此时也需要紧急处理，不可以继续引流;

3、年龄较大：如果患者年龄较大，则身体状况差，不能耐受手术，通常不能进行紧急处理，可以先进行胸腔穿刺抽气，缓解症状后再进行闭式引流术;

4、意识状态改变：如果患者出现意识模糊、昏迷等状态，则预示着患者病情比较危险，不能进行紧急处理，需要先开放静脉通路，择期进行紧急处理。

此外，如果患者血压、心率、血氧饱和度等指标不稳定，或者有明显出血倾向，比如存在脑出血、主动脉夹层、弥漫性血管内凝血等，也需要先进行紧急处理，然后再进行闭式引流术。另外，如果患者胸膜腔压力比较高，即使胸腔引流术时抽气，肺组织膨胀不明显，依旧可以出现张力性气胸，需要在胸腔闭式引流术完成后再进行紧急处理。

在临床上，要根据患者具体的情况选择是否进行闭式引流术，并不是每个患者在出现气胸时都需要进行紧急处理，需要结合患者的实际情况而定。