精索静脉曲张，是男人宏图“爸”业路上的“阻拦索”（附：自查方法）

不孕不育逐渐成为现代年轻人孕育后代的难题，各位男同胞，如果女方排卵正常，输卵管通畅，激素水平正常，子宫发育正常等等的情况下，我们是否需要找找自身原因？

广州中医药大学第三附属医院外二科（泌尿外科）李志国医生来给大家科普，阻拦男人宏图“爸”业的精索静脉曲张，到底是怎么一回事。

男生做笔记咯！

精索静脉曲张：导致男性不育的原因有很多，其中，精索静脉曲张就是一个影响精子质量的主要因素，其病因可以分为原发性及继发性两种：

原发性精索静脉曲张发生的原因主要是静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉。“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左侧精索内静脉回流甚至导致反流。

继发性精索静脉曲张的病因主要包括：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，以及异位血管压迫上行的精索静脉等。

此外，长期久站也是导致精索静脉曲张出现的诱发因素之一。因为男性在长期站立的情况下，其精索静脉的血流动力学将会发生异常的改变，使得血流在重力因素的影响下出现回流缓慢的现象，导致静脉长时间处于在持续高压的状态之中，对静脉瓣膜造成破坏，最终引发精索静脉曲张。

自我检测

我们可以通过以下方法自测：站立位时在睾丸上方触摸精索，如明显增粗或一侧比对侧明显粗大（一般左侧明显），可能就有精索静脉曲张。一般分为以下三级：

主要危害

精索静脉曲张的男性可能会出现阴囊坠胀感或坠痛不适、阴囊湿冷，劳累、长时间直立或行走、剧烈运动或夫妻生活后症状可能加重。这与压迫髂腹股沟神经和生殖股神经以及组织缺血等有关。

男性生育能力下降：人的睾丸在温度低于36℃的环境下各项功能才能够正常运转。精索静脉曲张可以导致睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，同时因为局部瘀血阻滞影响血液循环，导致睾丸组织缺氧，组织缺乏营养，生精功能进一步下降，从而导致精子数量和质量下降，影响生育能力。

治疗保健方法

精索静脉曲张的保健措施需要从多个方面入手，包括饮食调整、生活习惯调整、专业治疗，通过综合性的保健措施，可以有效地缓解精索静脉曲张的症状，提高患者的生活质量。

1.饮食调整：精索静脉曲张患者应保持清淡、营养、易消化的饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。同时，应增加富含维生素及纤维素的食物的摄入，保持大便通畅，避免因便秘而引起腹压增高，进一步加重精索静脉曲张的症状。

2.生活习惯调整：精索静脉曲张患者应避免长时间久坐、久站，选择宽松、舒适的内裤，避免穿着过紧的衣物，尤其是紧身裤等，以免压迫睾丸和精索静脉，加重病情。

3.轻度的精索静脉曲张患者，如精液分析正常，可定期随访，如出现精液分析异常，睾丸缩小、质地变软，应及时手术。中重度精索静脉曲张，建议手术治疗。

4.手术方法包括显微手术、腹腔镜手术或开放性精索静脉高位结扎术。我院目前治疗精索静脉曲张以腹腔镜手术为主，该术式具有创伤小、术后复发率低、可两侧同时做、住院时间短等优势。

（通讯员 冼伯虎 ）