做好颈动脉斑块评估，可以预防脑卒中的发生

颈动脉斑块是一种常见并危及健康的问题，它可能在不经意间成为引发脑卒中的危险。据数据统计显示，超过60-70%的缺血性脑梗死是由颈动脉栓塞引起的。但幸运的是，我们可以通过颈动脉斑块的超声评估预防脑卒中的发生。

广州中医药大学第三附属医院功能检查科李霞主任为您详细介绍颈动脉斑块、评估方法以及如何通过这一过程降低脑卒中风险。

什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是指颈部的动脉内壁上堆积的胆固醇和钙，随着时间的推移逐渐堆积形成的斑块。这些斑块可能会阻碍血液流动，限制氧气和营养物质供应到大脑。

为什么颈动脉斑块的筛查很有必要

两侧颈内动脉供应人体约80%-90%脑血流，颈动脉斑块形成会导致脑灌注不足，且斑块及继发的血栓脱落后会堵塞颅内动脉。研究表明，约25%-30%的缺血性卒中是由颈动脉狭窄引起。缺血性卒中即“中风”，发生可表现为头痛、头晕、肢体瘫痪、肢体麻木、言语不清、视物模糊等，严重时昏迷、死亡。

颈动脉斑块如何筛查

颈动脉斑块的筛查方法有很多，比如血管造影、颈部动脉超声、磁共振、CTA 等，虽然血管造影是诊断的金标准，但颈部动脉超声检查无创、便捷，可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度并判断斑块的稳定性，通常是首选的筛查方法。

颈动脉斑块的严重程度评估

1、颈动脉斑块的程度分型：这是根据斑块对动脉腔的狭窄程度来分类的。通常包括以下几种程度：轻度(<50%)、中度(50%-69%)、重度(70%-99%)，在极度严重的情况下，斑块可能完全堵塞动脉。

2、颈动脉斑块的类型：

脂质斑块：主要由胆固醇和脂肪组成；

钙化斑块：富含钙化物质；

溃疡性斑块：表面不规则，容易形成血栓。

3.颈动脉斑块的稳定性分型：

稳定斑块：不太可能引起破裂和血栓形成；

不稳定斑块：容易破裂，导致血栓形成。

这些分型通常用于评估患者的心血管风险和制定治疗计划。通常会综合考虑斑块的多个特点，包括大小、位置、稳定性等，以评估患者的具体病情。

血管超声在颈动脉斑块评估的作用

血管的超声扫查在颈动脉斑块评估中起着关键作用，它不仅可以帮助早期发现和诊断斑块，还可以提供有关斑块特征和严重程度的重要信息，以指导临床决策。

1、早期发现和筛查：超声扫查可以帮助早期发现颈动脉斑块，对于高危人群（如高血压、高血脂、糖尿病患者）来说尤为必要，早期干预可以降低中风和其他心血管事件的风险。

2、斑块的定位和定性：准确地定位颈动脉内的斑块，并评估其特征，如斑块的大小、形状、表面光滑性和组成。

3、狭窄程度评估：测量颈动脉内斑块造成的管腔狭窄程度。

4、溃疡和血栓检测：检测斑块表面的溃疡（ulcer）或血栓（thrombus），这些因素可增加斑块破裂的风险。

5、治疗效果监测：对已经接受治疗的患者，超声扫描可以用来监测斑块的变化和治疗效果，确保斑块不再进一步扩大或形成新的斑块。

如何降低颈动脉斑块引发脑卒中的风险

1、合理膳食：颈动脉斑块的形成与饮食有很大关系，需要养成健康的饮食习惯，平衡膳食，要戒烟酒，戒高油高糖食物。根据《中国居民膳食指南2023》，每天的膳食应包括谷物、薯类、蔬菜水果、畜禽鱼肉、蛋奶类以及豆类等食物。

2、健康的生活方式：颈动脉斑块的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症等，因此需要养成健康的生活方式，减少此类危险因素。

3、加强身体锻炼，控制体重：肥胖是多种慢性病的诱因，定期锻炼，维持合理的体重，有利于降低动脉斑块的发生。

4、关注血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，高血压患者应进行降压治疗。普通高血压患者控制目标为＜140/90 mmHg，合并糖尿病者应将血压进一步降低至<130/80 mmHg。

李霞主任提示，颈动脉斑块评估是预防脑卒中的重要一环。早期进行医学评估，采取适当的治疗措施，可以及时地发现并保护自己免受脑卒中的威胁。

（通讯员 付灿、李霞 、王校宇、李龙浩）