要做手术了，该选择“全麻”还是“半麻”？

“医生，我要做的这个手术是‘全麻’还是‘半麻’？”

“医生，‘全麻’好还是‘半麻’好？”

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进行术前访视时，很多患者或家属都会问麻醉医生诸如此类的问题。

广州中医药大学第三附属医院麻醉医生林宝佳为大家讲讲“全麻”和“半麻”的概念，以及麻醉方式的选择依据。

什么是“全麻”？

“全麻”其实就是“全身麻醉”，是麻醉药物通过吸入、静脉注射、肌肉注射等方式进入患者体内，对中枢神经系统产生抑制，进而让患者进入无意识、无痛觉状态的一种麻醉方式。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

为了便于患者理解，麻醉医生有时也将“全麻”简单地比喻为“睡一觉”。对于患者来说，“全麻”像是简单地睡一觉，然而对于麻醉医生来说，他们需要在整个手术过程中“眼观六路、耳听八方”，既要时时刻刻关注监护仪上生命体征的变化，又要关注手术台上的进展，为手术安全保驾护航。

什么是“半麻”？

人们常说的“半麻”在医学上指的是“椎管内麻醉”。在进行“半麻”时，麻醉医生会通过穿刺针在患者的腰部进行操作，将麻醉药物注入到脑脊液中或者硬膜外间隙，从而阻断神经的感觉传导，达到“半身麻醉”的效果。

麻醉起效后，患者只有下半身被麻醉，但人是清醒的。因此，有些患者也对“半麻”产生抵触心理，担心自己知晓手术过程中的一切。这在麻醉医生眼中并非无法解决。因为对于“半麻”的患者，麻醉医生在手术过程中会配合应用镇静药物让患者进入安静的睡眠状态，以缓解患者的紧张焦虑情绪，因此有此顾虑的患者不必过分担心。

麻醉方式的选择

理论上讲，所有类型的手术都可以采用“全麻”的方法，而“半麻”则主要适用于下腹部、下肢、盆腔、肛门、会阴部等手术，如下肢手术、痔切除术、剖宫产等。

实际上，除了“全麻”、“半麻”外，麻醉方式还包括神经阻滞麻醉和局部麻醉。神经阻滞麻醉是将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时阻滞神经的传导功能，使该神经分布的区域产生麻醉作用，主要适用于四肢手术。

局部麻醉则是将局麻药应用于患者身体局部，使该局部疼痛刺激的神经传导功能暂时被阻滞。简单来讲，就是哪里需要麻哪里，主要适用于全身的浅表部位的小手术。

然而，所有麻醉方式的选择不仅需要考虑患者的手术部位，还要综合考虑患者的手术方式、自身情况等。

因此，在术前访视过程中，麻醉医生会对患者进行综合评估以选择最适合患者的麻醉方式。若综合评估后有多种麻醉方式选择，则患者可以根据自己的意愿选择相应的麻醉方式。

综上所述，麻醉方式的选择需要综合考虑患者情况及手术需求，而并非麻醉医生或患者其中一方说了算。

（通讯员 王校宇 李龙浩）