家中儿童咳咳咳，一定是肺炎支原体感染吗？

入秋以来，肺炎支原体感染在全国肆虐，儿科门诊爆满，咳嗽患儿骤增。面对肺炎支原体感染在全国各地多发的局面，部分家长非常忧心。但儿童的咳嗽一定是肺炎支原体感染吗？答案是“不一定”。

儿科常见的咳嗽原因有哪些呢？广州中医药大学第三附属医院儿科梁倩倩医生与您聊聊儿童咳嗽的几种常见原因。

1、急性上呼吸道感染

儿童急性起病，常见发热、鼻塞流涕、轻咳、或伴咽痛等症状，但肺部听诊未见异常，血常规提示细菌或病毒感染。

2、气管-支气管炎

各种病原引起的气管-支气管炎，一般为急性起病，可伴有发热、鼻塞流涕、有痰等症状。肺部听诊闻及粗糙的呼吸音，但肺部DR提示气管-支气管炎。其中病原既包括如今流行的支原体，还包括各种细菌、病毒等。因此临床常依据儿童症状进行血常规和（或）胸部DR等辅助诊断。

3、上气道咳嗽综合征

儿童长期咳嗽＞4周，但这种咳嗽一般多见于晨起或体位变化时，即家长所描述的“起床时和睡前咳嗽的多”，较大的儿童会有咽部异物感的描述，同时伴有鼻塞、流涕或清咽的症状，肺部的辅助检查一般无异常。

4、咳嗽变异性哮喘

持续咳嗽＞4周，但通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解；支气管激发试验、过敏原检测阳性可辅助诊断等。

5、肺炎

常为急性起病，儿童发热或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等，肺部听诊可闻及啰音，血常规、胸部DR或CT可以进一步辅助诊断。

6、（呼吸道）感染后咳嗽

常见于近期有明确肺炎病史的儿童；一般是刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸片检查无异常或仅显示双肺纹理增多。

7、过敏性咳嗽

咳嗽持续>4周，一般是刺激性干咳；肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；有其他过敏性疾病病史，过敏源检测阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高。

8、心因性咳嗽

多见于年龄较大、或学习压力大的儿童群体，尤其是小升初或者初高中的儿童。一般以白天咳嗽为主，专注于某件事情或晚上休息的时候没有咳嗽；儿童常伴有焦虑症状，但没有器质性疾病。

梁倩倩医生提醒，咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，其病因繁杂，因此家长切勿见咳惊慌，要正确面对肺炎支原体感染。当患儿出现咳嗽、发热等症状，家长切勿过度焦虑，随意给儿童服药，建议直接带儿童来院就诊。

（通讯员 王校宇 李龙浩 ）