冬季急性心梗易发生，专家强调一旦发现应首先拨打120

正值冬季降温，也是急性心梗的高发季，尤其是近年来，急性心梗的发病率呈上升趋势，发病人口也相对趋于年轻化，但在不少年轻人的认知里，还将心肌梗死停留在老年性疾病中。

11月20日，正值“中国心梗救治日”，为向群众普及心肌梗死的相关防治知识，倡议健康生活方式，中山大学附属第三医院胸痛中心、心血管内科、急诊科、心胸外科与血管外科等科室联合举办大型义诊活动。

中山大学附属第三医院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任钱孝贤表示，牢记心梗救治两个“120”：一是有胸痛，要立即拨打120，二是心梗救治，争取在黄金120分钟内获得有效处置。

中山三院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任钱孝贤教授

中青年人猝死频发

冬季是心梗的高发季节，钱孝贤介绍，“平日里一个月接诊20至30例急性心梗，但上个星期天（11月17日），我们就做了5台急性心梗手术”，值得注意的是，在急性心梗的病人里，不乏年轻患者。

现在心梗发病的年纪越来越早，医院接诊过最年轻的仅20多岁，与肥胖（特别是腹型肥胖）、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等危险因素有关。“熬夜，不规则的生活作息，久坐，缺乏体育锻炼，精神心理压力过大等等。”钱孝贤表示，这些是年轻人里最容易忽视又难以改善的几个危险因素。

义诊现场

两个“120”筑起心梗救治防线

一旦发生心梗，并不建议患者自行坐车前往医院，而是应该第一时间拨打120急救电话，“有的心梗患者觉得自己还可以，硬撑着自己来医院，其实这种做法风险很大，因为期间一旦发生心脏骤停，需要马上进行心肺复苏和除颤，这些都不是患者本人能具备的。”

此外，一定要抓住急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。

钱孝贤介绍，心肌梗死时，为心脏提供心脏养分的冠状动脉闭塞了，导致心肌缺氧缺血坏死，这种坏死是不可逆的，会严重影响心功能，甚至造成短时间内死亡。

通过放支架或者溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。在有条件的情况下，优先选择用介入手术开通血管，疗效优于药物溶栓。

开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。一旦超过12小时疗效就差了，而且并发症的发生率显著增加。

遗憾的是，很多患者发病后很长时间才到医院、以为心梗只是新闻或朋友圈里的故事；很多家属四处打电话，咨询亲友熟人隔壁老王，却完全忽视眼前最专业的医护；总是有患者和家人意见不统一，在纠结中，错失抢救时机。

义诊现场中，医护人员指导群众进行心肺复苏

心肌梗死抢救闯三关

第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，如果身边有血压计就马上测量一下血压，如果血压不低，可以舌下含服1片硝酸甘油或其他心脏急救的中成药，如果不能在短时间内有效缓解，应立即拨打急救电话。

第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；路上车辆应自觉避让，确保一路交通顺畅。

第三道关则是患者来到医院后，急诊科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者实现再灌注，并且越快越好。

需要提高警惕的情况

遇到以下这些情况，要马上进行心梗的筛查。因为除了典型的胸痛，还有很多症状不典型的心梗。

①胸前区不适、胸闷、上腹部有压迫感或者疼痛；

②鼻子以下至肚脐以上的发作性或持续性疼痛

③呼吸急促及呼吸困难；

④晕厥或者昏迷；

⑤心悸心慌（心跳加速或不规则、心跳缓慢）;

⑥莫名的疲劳感、头晕、全身乏力、冒冷汗、反胃；

⑦外伤：伴有意识障碍的外伤或胸部外伤；

⑧老年人、中风病史或糖尿病患者出现精神萎靡、食欲减退、嗜睡；⑨卒中症状：面部下垂、手臂漂移、言语不清、发病时间少于3小时启动卒中治疗方案；

⑩醉酒者。（通讯员：甄晓洲）