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体检查出胆囊息肉,会不会癌变?

作者:上海市第六人民医院超声医学科  吴琼  王燕

随着人们健康体检日益增多,体检报告中经常会出现的结节、息肉等,令不少人担忧,这不小李看着体检报告上的“胆囊息肉”,心中充满疑虑,“自己也没啥不舒服呀,怎么会长息肉呢?这跟大家说的胆结石是一回事吗?会不会恶变?针对大家的疑虑,我们来谈谈胆囊息肉是怎么回事?

体检查出胆囊息肉,会不会癌变?


什么是胆囊息肉?胆囊息肉和胆囊结石是一回事吗?

胆囊是人体内储存胆汁的器官,胆汁可以帮助消化,当我们吃饭后特别是吃了一些油腻食物后,胆汁就会从胆囊进入胆总管再进入肠道,促进脂肪的消化和吸收。

胆囊息肉又称为“胆囊息肉样病变”,是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉(图1),胆固醇性息肉是因机体胆固醇代谢障碍致使胆汁内胆固醇分泌增加,在胆囊粘膜下聚集,充满大量含脂质的泡沫细胞(巨噬细胞),由多个肿胀的粘膜皱襞组成的小结节,突入胆囊腔,可呈多发的杨梅状或小桑葚状。这种息肉蒂部较细时,易从囊壁脱落形成结石。胆囊结石是胆囊内胆汁分泌代谢出现了异常,析出结晶,久而久之就形成所谓的结石。两者病理性质不同,但其发病互有关联,所以胆囊息肉和胆囊结石经常会同时伴发。胆囊息肉病因尚不完全清楚,可能与不规律饮食及作息、吸烟、乙肝病毒感染、胆囊结石及胆囊炎、胆固醇代谢紊乱等因素有关。  

       

体检查出胆囊息肉,会不会癌变?

胆囊息肉严重吗?是肿瘤吗?会不会恶变?

多数胆囊息肉患者一般没有症状,男性多于女性,人群中发病率为3%~6%,85%以上的患者都是在例行体检中发现。少数患者因合并结石或慢性胆囊炎可能会有上腹不适伴腹痛、并向右肩及右后背部放射,极少数伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状。

胆囊息肉可分为非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉等)和肿瘤性息肉(如胆囊腺瘤)。其中95%的胆囊息肉是良性的非肿瘤性(假性)息肉,一般无恶变倾向,只有在5%的肿瘤性息肉中也只有很少一部分具有癌变倾向。

胆囊息肉一般是怎么发现的?

绝大多数胆囊息肉都是在健康体检做超声检查时发现的,CT和核磁共振等检查手段对于3-4mm以下的息肉难以发现或常被漏诊。超声作为一种无创的影像检查手段,是诊断和监测胆囊息肉的首选方法,它能准确地显示胆囊息肉的大小、位置、数量、囊壁以及内部的血流分布情况。超声发现胆囊息肉后首先要鉴别是真性息肉还是假性息肉。胆固醇性息肉是最常见的假性息肉,常为多发,呈强回声,多伴“慧星尾征”;真性息肉中最常见的是胆囊腺瘤,好发于胆囊底部及颈部,呈结节状,高回声或等回声,后方无声影,可单发或多发,大小一般在10mm左右,一般不超过15mm, 有蒂,体积一般比胆固醇性息肉大,使用高敏感度的彩色多普勒血流显像可以显示腺瘤内的血流,必要时可进行超声造影,可更清楚地实时动态观察息肉内血流情况以及周围囊壁情况,为鉴别胆囊息肉的性质提供帮助。

发现胆囊息肉该怎么办呢?

发现胆囊息肉后,如果直径小于10mm,可定期(半年或一年)进行超声检查随访。大于10mm, 或合并结石的腺瘤性息肉应高度警惕恶变。小结节型单发病灶中如发现息肉表面毛糙,基底宽,大于15mm以上,内部探及血流信号,应警惕胆囊癌可能(图2)。暨往临床上多以息肉大于10mm作为手术指征。如果确诊为多发性的胆囊息肉或体积较大的息肉,尤其对于怀疑胆囊癌的患者,手术治疗是主要治疗方法。胆囊切除可以做腹腔镜手术,创伤小、恢复快。

胆囊虽小,但作用重要。发现胆囊息肉时,不必过于紧张,绝大多数是良性的,当息肉大于10mm时,或形态不规则、表面不光滑、基底宽时需重视并及时就医。根据病情选择合适的治疗方式。

(通讯员 顾海鹰)

2024-05-17 14:45:44浏览67举报/反馈
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