新疆大叔患糖尿病17年，因一根木刺险截趾，跨越千里来穗成功“保趾”

“感谢你们像家人一样对待我，我好了以后，回到新疆还有好多事要做。”5月20日出院前夕，49岁的新疆维吾尔族同胞麦麦提（化名）将一封手写的汉语和维吾尔语感谢信送到广州市红十字会医院内分泌代谢科主任冉建民的手上，表达对广州医护人员和广州援疆医疗队的感谢之情。

39健康摄

患有多年糖尿病的麦麦提，不慎被木刺扎伤了右足趾引起溃烂化脓，面临着截趾的风险，在广州援疆医疗队队员的帮助下，他不远千里来到广州进行治疗，保趾成功。

一根小木刺扎伤右足，让新疆大叔差点截趾

49岁的麦麦提生活在新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县，17年前确诊患有2型糖尿病，但他并未把病情放在心上，只是进行简单的胰岛素治疗，没有从饮食、运动等方面去好好控制血糖。

直到今年1月底，一个小意外打破了麦麦提平静的生活：一根木刺扎伤了他的右足第四趾，由于没有给予足够的重视，病情迅速恶化，他的整个右足开始出现红肿，足趾的表面甚至可以看到暴露的骨头。每当他尝试行走，都会感到剧烈的疼痛，就像是火在烧一样。一个多月后，麦麦提的足趾溃疡，而且红肿的情况还在逐渐向小腿方向蔓延。

在当地医院就诊检查，麦麦提确诊是严重的糖尿病足，医生建议尽快截趾处理。这个建议对麦麦提来说无疑是一个沉重的打击。

正当麦麦提和家人陷入绝望之际，来自广州的援疆医疗队为他们带来了一线希望。广州市红十字会医院糖尿病专科护士温雪满，恰好作为广州援疆医疗队的一员被派往新疆疏附县人民医院开展支援工作。

温雪满介绍，麦麦提右足破溃1个月后，来到她所支援的疏附县人民医院住院治疗。经过十余天的诊疗，虽然麦麦提的血糖恢复了正常，但他右足的破溃程度愈加严重。

凭借多年的糖尿病足护理经验，她判断如果麦麦提及时接受先进的治疗，成功保趾的概率很大。于是，她迅速行动起来，与广州市红十字会医院专家团队进行了远程会诊，对麦麦提的病情进行了深入的分析和讨论，并制定了一套详细的治疗方案。

在视频对话中，当麦麦提和他的家人得知有保肢的希望时，他们当即决定要到广州接受治疗。

广州专家齐力“保趾”，治疗1个月可出院

4月22日，麦麦提跨越千里，终于来到了广州。内分泌代谢科赖护长安排了专人在机场接机，确保麦麦提能够安全、舒适地接送到医院。麦麦提马上入院广州市红十字会医院，内分泌代谢科医务人员立即进行了检查伤口并完善相关检查。

在治疗室内，打开包裹着麦麦提右足的厚厚纱布时，一股刺鼻的恶臭扑面而来，尽管如此，赖护长和陈广树主治医师依然面色不改，他们专注而冷静地开始了治疗工作。从表面上看，麦麦提的右足第四趾似乎只有一处溃疡，面积并不大。但随着镊子的探查，在第三和第四趾趾缝下方，隐藏着一个约六公分长的潜行腔隙，里面充满了脓性分泌物和坏死组织。糖尿病足，这个病症在表面上可能看起来并不严重，但实际上，其内部的病变程度和范围远超过人们的想象。

面对这个棘手的病例，该院内分泌代谢科主任、主任医师冉建民迅速组织了多学科会诊（MDT），集结了医院内各相关领域的专家共同讨论治疗方案。

麦麦提右足第四趾内侧的骨质已经破碎并且暴露在外，内部化脓严重，形成了向足底潜行的隧道。整个足背红肿，创面情况复杂，处理难度极大。如果不及时采取行动切开深部创面，坏死性肌膜炎可能会继续进展，届时可能就必须截趾了，需要切除的甚至不仅仅是一个脚趾，而是更大面积的组织。

冉建民带领团队为患者进行清创换药

为了满足麦麦提强烈的保肢意愿，冉建民对他进行了多次清创手术，又采用创面封闭式负压引流术（VSD），有效控制创面感染，促进血液循环和肉芽组织的增生，最终成功解决了难题。

在麦麦提住院治疗期间，曾经有过援藏经历的赖美铮，十分留意麦麦提的生活细节。麦麦提家属告诉记者，刚来广州时，赖美铮就亲自带领家属去医院附近的清真餐厅就餐，还给他们买来清真牛奶补充营养。

“在麦麦提近1个月的治疗期间，我们发现他的饮食习惯不利于控制血糖。他大量吃肉类和牛奶，口味比较油腻，每顿至少吃1个馕，但基本不吃青菜，偶尔吃水果。”赖美铮说，医护团队重新培训麦麦提注射胰岛素，为他开出了包括饮食、运动等在内的全程管理处方。

在医护团队的精心治疗和细心照料下，麦麦提的病情逐渐稳定下来。“这段时间，广州的医护人员待我们像一家人一样，现在脚保住了，也能走了，回去后我还能做很多事情。”麦麦提感激说到。

买买提和家属向医护团队竖起大拇指

5月20日，他完成了在广州的治疗，准备返回新疆。在离开医院前，麦麦提让家人定制了一面锦旗，并手写了一封感谢信，表达对医护团队的感激之情。

糖尿病“防”大于“治”，避免出现皮肤伤口

为什么一个小伤口会导致截趾的风险？冉建民介绍，糖尿病患者容易出现神经病变和血管病变，神经病变会导致患者感知疼痛的能力下降，而糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症。由于糖尿病患者的免疫系统功能低下，这使得他们在面对感染时更加脆弱，病情很容易在短时间内扩散。一个小小的扎伤，对于糖尿病患者来说，都可能成为严重的感染源，进而发展为溃疡，甚至是坏疽，往往预后不佳。因此，对于糖尿病患者来说，日常生活中的小伤口和创伤都需要引起足够的重视，并及时就医处理。

“糖尿病足的发生率相当高，糖尿病病程超过10年，糖尿病足发病率接近30%，像麦麦提这种比较严重的大概占10%。”冉建民强调，对于糖尿病患者来说，防大于治。

赖美铮护长提醒，对糖尿病人来说，除了控制好血糖水平外，日常生活的护理也至关重要，平时剪指甲、洗脚、穿鞋子、光脚走路等都要非常小心，一旦破损，要在病情最早期接受规范的治疗，特别是下肢的伤口必须重视，避免出现不可挽回的后果。

饮食管理也是糖尿病患者不可忽视的一环，新疆地区的饮食结构以高淀粉、高蛋白质为主，蔬菜摄入较少，这对于糖尿病患者来说并不理想。为了控制糖尿病，患者需要调整饮食结构，增加蔬菜的摄入量，减少淀粉和高糖水果的摄入。

赖美铮说，麦麦提回到疏附县后，日后也会到温雪满护士在新疆当地开设的糖尿病护理门诊进行后续护理治疗，确保伤口可以尽快愈合。

广州医疗援疆取得良好成效，2024年全面深化对口支援

类似麦麦提这样受益于广州援疆医疗队的患者还有很多。

目前，广州市红十字会医院累计派出5名专家到新疆医疗机构开展医疗援疆工作，以专科专项为着力点，加强妇产科、影像科、麻醉科、眼科、护理科等科室的“传帮带”工作，为受援地区老百姓提供优质医疗服务。

与援疆医疗队进行连线采访。39健康摄

广州援疆工作队干部、疏附县卫生健康委员会副主任余超介绍，广州援疆医疗队在疏附对口支援人员有13人，主要包括“组团式”专家8人，全部对口帮扶疏附县人民医院，以及5名柔性专家，分别支持县人民医院、县维吾尔医医院和县疾控中心，助力当地医疗卫生事业的发展。经过广州专家和当地同行的共同努力，医疗工作取得了良好的成效。以疏附县人民医院为例，该医院2023年出院人次同比上升36.09%，三/四级手术例数同比上升38.40%，抢救成功率上升20%。同时，医疗队共组织专家下乡义诊27次，为百姓免费送医送药，全年完成白内障筛查手术治疗290例，完成结核病治疗501人次。

“2024年广州医疗援疆队将全面深化对口支援工作，比如推进疏附县人民医院新院区、南疆（疏附）中医药文化中心建设；加强全科医生的培养培训工作；打造站敏乡和铁日木乡两家示范乡镇卫生院等，扎实推进医疗援疆项目。”余超说。

（通讯员：胡颖仪 孙冰倩 图片：医院提供）