突发胸壁“鼓包”竟是肺结节术后并发症！这一点很多人都忽略了

虽然在胸腔镜手术下进行肺结节切除手术，创伤小，安全性很高，术后并发症发生率低，但仍有少数人出现了咳嗽、肺功能减弱等并发症。

今年73岁的刘叔（化名）一年前肺结节手术后出现胸壁经常性“鼓包”并疼痛，在福建当地医院多次就医仍未能解决，他和家人特地前往广州多家特大医院咨询，最后在医生推荐下到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）胸壁外科研究院治疗，目前已接受了胸壁缺损修补手术并顺利出院。

突然“鼓包”胸壁痛！肺结节术后切口变大孔

原来，刘叔退休前也是医务工作者，他在福建当地曾经是一家市级医院的院长，退休后创建了自己的医院。2023年3月，刘叔因被怀疑原位癌进行了肺结节手术，因为只是切掉了左肺少部分肺叶，他原来又存在肺气肿的基础病，医生按照常规操作留了一个约3.5厘米的肋间孔道未能缝合让其术后自行愈合，并叮嘱刘叔需要静养3个月。

然而，刘叔术后20天就开始担心医院的工作，经常跑回去帮忙，加上肺气肿的基础病，开始出现频繁咳嗽的症状。上个月刘叔突感反复胸壁疼痛，他的胸壁甚至发现“鼓出”了一个10厘米大包，每次咳嗽这个大包就会凸起震动。于是，刘叔立即前往当地医院检查，并发现当时手术的肋间孔道已经成为了一个疝口。

专家来建议！警惕肺结节术后胸壁缺损切口疝形成

据省二医胸壁外科研究院副院长龙伟光介绍，肺结节手术往往会切除一部分肺，目前主要是运用胸腔镜下微创手术，这个操作在我国胸外科已经非常普遍，技术上很成熟。一般情况下，绝大多数病人术后对生活的影响是非常小的，但刘叔的情况比较特殊，他的肺气肿基础病、肋间孔道未能自行愈合致胸壁缺损外加频繁咳嗽引起外力，导致了肺结节术后切口疝的发生，如果不及时发现并进行治疗，肺组织可能出现反复疝出而被嵌顿出现发炎甚至坏死，严重时威胁生命。

经过充分的术前准备，龙伟光副院长团队为刘叔进行胸壁软组织缺损修补术，从肺结节手术的切口通过胸腔镜进入胸壁，术中发现胸壁缺口竟有3.5厘米大小，龙伟光副院长使用生物补片进行双层缝合，成功封补好缺口，手术过程顺利，同时没有产生新的手术切口，术后刘叔再也没有出现胸壁鼓包及胸壁疼痛的症状。

在此，龙伟光副院长特别提醒道，肺结节术后最常见的并发症是咳嗽和肺功能的影响，虽然术后胸壁缺损切口疝形成并不常见，但如果出现反复咳嗽、胸痛、胸壁“鼓包”要及时到医院复查，避免引起更严重的并发症。

（文/图 省二医）