慢阻肺日 | 呼吸困难需警惕慢阻肺，患者超80％有吸烟史

医学指导：南方医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦、南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金

为了提高人们对慢阻肺的认识，世界卫生组织把每年11月第3个周三定为世界“慢阻肺”日，今年11月17日是第20个世界“慢阻肺”日，今年的主题是：“健康呼吸，无与伦比”。为了提高公众对慢阻肺的警惕与觉悟，南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科专家在此提醒：呼吸困难需警惕慢阻肺。

肺功能是慢阻肺诊断的金标准

“慢阻肺，也是老百姓经常说的“老慢支、肺气肿”，常见的表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难，早期仅表现为咳嗽、咳痰，随着疾病的发展，可逐渐出现活动后呼吸困难，患者往往感觉呼吸费劲、呼吸不畅或胸前压迫感，这是慢阻肺一个标志性症状。”南方医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦表示，当患者出现呼吸困难时，往往提示已经出现了明显肺功能障碍，很多患者肺功能降至50%才感觉到呼吸困难。她指出，肺功能是慢阻肺诊断的金标准，亦是早期诊断慢阻肺最为重要的检查项目。对于具有慢性咳嗽，咳痰等呼吸道症状，年龄＞40岁，尤其是有吸烟史或生物燃料暴露史，或有长期接触职业性粉尘者，需要及时完善肺功能检查，排查慢阻肺。切不可等到呼吸困难症状明显时才去做相关检查，以免错失慢阻肺的早诊早治的良机。据南方医院的调查数据已经显示，初次诊断的慢阻肺约50%已发展为重度，甚至极重度肺功能障碍。

慢阻肺本身是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，早期发现、早期干预以及治疗可以有效阻止疾病的恶化。蔡绍曦表示，要实现慢阻肺早诊早治，首先有耐于病人的健康意识，对于具有高危因素或出现慢性呼吸道症状时及时到呼吸专科就诊，第二，医疗单位、基层单位及社区卫生中心对慢阻肺大力宣传以及推广肺功能检查。第三，网络、媒体的宣教亦相当重要。

慢阻肺患者中超过80％有吸烟史

2020中国成人烟草调查显示，我国人群吸烟率为27.7%，现代社会生活节凑明显加快，人们的压力也跟着剧增，吸烟年轻化且大众化，尤其是电子烟的流行，尽管危害程度有所降低，同样与慢阻肺的发病密切相关。

南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金指出，慢阻肺患者中超过80％有吸烟史，且多数超过10包/年（每天抽一包，超过10年）。其次、烟雾中含有很多有害物质（焦油、一氧化碳、尼古丁等），吸入后一方面使气道上皮的纤毛破坏，功能受损，从而降低局部的防御力。另一方面有害物质可以促进气道炎症，引起粘液高分泌及气管痉挛，导致气道阻力增加。最后香烟烟雾还可诱导中性粒细胞释放蛋白酶，导致蛋白酶-抗蛋白酶系统的失衡，损害肺组织弹力纤维，从而进一步导致慢阻肺的形成。

此外，赵海金提到，慢阻肺是一种病因复杂的疾病，受遗传因素和环境因素共同影响，其中吸烟是影响最大的环境因素，吸烟的人更容易得慢阻肺。因此，患者首先需深刻认识到抽烟的坏处及戒烟的好处，戒烟不管多晚都有益健康；越早戒烟，越早获益且获益越大。患者家属也要积极配合。其次，若对香烟依赖的患者，戒烟困难时应主动到戒烟门诊就诊，可以适当药物干预；三是慢阻肺患者抽烟的家属也需要戒烟，减少诱惑，做到家中无烟。同时尽量避免到有吸烟的场所作业，避免吸入二手烟。

（通讯员：李晓姗）