偏头痛和三叉神经痛别再傻傻分不清！镇痛专家陈金生教授为您答疑解惑

66岁的王阿姨最近隔三差五地头痛，起初以为是偏头痛，多休息就会好。结果，休息好像并没有作用，且每一次痛都突如其来，持续几分钟，又忽然消失。虽然疼痛短暂，但是痛感却异常剧烈，是前所未有过的痛，像刀割一样，又像有东西在撕扯自己。痛的次数多了，王阿姨发现疼痛多半在洗脸时出现。于是，每次洗脸她都胆战心惊。这种痛就像一个定时炸弹，不知道什么时候会突然爆发，未知感和疼痛感让王阿姨日渐憔悴。痛到怀疑人生的王阿姨，终于忍不住去了医院，医生说王阿姨根本不是偏头痛，而是三叉神经痛！

偏头痛与三叉神经痛如何区别？三叉神经痛怎么治？10月18日至10月24日是2021年中国镇痛周，39健康携手镇痛领域中青年实力医生开展接力播，10月20日镇痛周接力播第三棒由广州医科大学附属第二医院疼痛科主任医师陈金生介绍三叉神经痛的防治知识，他以图文形式，讲解得通俗有趣，完美解答网友的疑惑。

偏头痛和三叉神经痛有什么区别？

专家答疑：两者在5个方面都不同

陈金生教授解释说，偏头痛和三叉神经痛不是同一种病，主要从以下几个方面进行鉴别：

第一，发病年龄。一般偏头痛从儿童时期或者青少年就会起病，而三叉神经痛常见于中老年女性。

第二，疼痛持续时间。偏头痛每次疼痛的时间比较长，大约是4-72小时。三叉神经痛持续的时间很短，可能就只有几秒钟，最多一两分钟。

第三，头痛的部位。60%偏头痛的疼痛部位在偏侧，一般在额部，有时甚至可以放射到颈肩部。三叉神经疼痛的部位是根据三叉神经的走向分布的。人体有12对颅神经，三叉神经是第5对。三叉神经之所以叫“三叉”，是因为有三条分支。第一支分布在一个额部和上眼睑，支配眼睛以上的部位；第二支是上颌神经，分布在眼睛以下、上嘴唇及上颌骨周围的部位；第三支是下颌神经，分布在下颌部及下牙槽的部位。

第四，疼痛程度。大多数情况下，偏头痛疼痛程度没有三叉神经痛剧烈。

第五，缓解因素。大多数偏头痛休息后可以缓解，而休息对三叉神经痛缓解没有帮助。

三叉神经痛有什么特点，如何早期识别？

专家答疑：突发突止，存在“扳机点”，疼痛剧烈

正如文章开头的王阿姨，三叉神经痛的最大特点是突发突止，大多数患者存在“扳机点”。“扳机点”指诱发因素，就是一做这件事，三叉神经痛就发作。有的“扳机点”是洗脸，有的是刮胡子，有的甚至是清风拂面。如果疼痛分10级，牙痛是3-4级，分娩痛是7-8级，三叉神经痛则是最顶级10级，因此三叉神经痛又称为“天下第一痛”。陈金生教授提醒，如果疼痛有以上特点，就要当心三叉神经痛。

陈金生教授在做直播前准备

三叉神经痛能根治吗？

专家答疑：继发性的去除病因，可以根治

陈金生教授介绍说，三叉神经痛分为原发性和继发性。继发性三叉神经痛指的是因为一个明确的病因引起的三叉神经痛，这个病因往往在颅内。只要把那个病因去除，就可以达到根治的目的。患者根据病因到对应科室就诊，比如，如果脑袋里面长了肿瘤，就要到神经外科去进行颅脑袋手术，进行切除或者是放射治疗。如果检查发现有血管压迫三叉神经的，可以采用血管减压手术治疗。要根据不同的病因采取不同的治疗方法。

但如果是原发性三叉神经痛，到目前为止是没有根治的方法。但有很多方法可以治愈患者的疼痛。首先是药物治疗，也就是保守治疗。常用药物是卡马西平和苯妥英钠，但陈金生教授强调，服用药物一定要遵从医嘱，千万不要自己去药店买药吃，否则会引起严重的副作用。

然后是微创手术的方法，可以用神经损毁药物，可以用射频热凝术进行神经阻滞，还有三叉神经半月节的球囊压迫法。

三叉神经痛患者在生活上要注意什么？

专家答疑：保持心情舒畅、清淡饮食、充足睡眠、面部保暖

陈金生教授提醒大家，确诊三叉神经痛的患者，要保持心情舒畅；饮食要清淡，不要吃刺激性食物；保持充足睡眠，避免熬夜；一定要注意面部保暖，用温水洗脸、刷牙，避免过冷或过热的刺激，以免诱发三叉神经痛发作。另外，患者要遵医嘱服药，服用卡马西平的患者，每1-2个月要复查一次肝功能和血常规，如果出现眩晕、行走不稳或皮疹时及时就诊。

陈金生教授做客39健康

医生简介：

陈金生，广州医科大学附属第二医院疼痛科，主任医师。中华医学会疼痛学会委员，广东省医学会疼痛学分会副主任委员，广东省医院管理协会疼痛专业管理委员会常委，广州市医学会疼痛学分会常委。从事慢性疼痛诊疗工作20余年。擅长各种软组织疼痛触发点针刺治疗，三叉神经痛，头面痛，颈、腰椎间突出症，带状疱疹及带状疱疹后神经痛及癌性疼痛的微创介入治疗。

专家出诊时间：普通门诊星期二上午和星期四上午；特需门诊星期二下午

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