55岁男子突发急性心梗，5小时高难度手术成功施救

近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）接到一名急性心肌梗死且心力衰竭患者，手术团队开展了长达5小时的高难度冠脉介入手术，最终成功抢救了患者生命，体现了省二医对急危重症患者的应急救治能力。

三年胸闷气促不重视，多条血管闭塞命悬一线

这位被成功抢救回来的幸运儿，就是55岁的陈叔叔。3年来，他反复出现活动后胸闷、气促的症状。近日，陈叔叔的情况越加严重，甚至到了夜间不能平卧，夜间阵发性呼吸困难的程度，严重影响了生活质量。

陈叔叔被送至省二医急诊科后，医生快速明确诊断他患有急性心肌梗死合并急性心力衰竭，生命危在旦夕。为了及时抢救患者生命，减少并发症的发生，急诊科紧急联系心脏重症科会诊，开启胸痛急救绿色通道。

当冠状动脉造影完成后，医务人员一度陷入沉默。因为3年来一直没有进行干预与治疗，现在陈叔叔的病情十分严重：心脏冠状动脉的左主干末端重度狭窄，前降支开口慢性完全闭塞，中间支、回旋支存在重度狭窄和严重钙化。

年纪大病情重治疗高风险，医生团队及时调整方案

面对如此危急、复杂的病情，省二医心脏重症科团队对接下来的治疗方法进行了深入探讨。

广东省第二人民医院心脏重症科负责人靳文认为，陈叔叔年纪较大，病情极其危重，属于复杂、极高风险冠心病患者，使用传统药物治疗效果不佳，如果进行常规介入治疗，则手术风险极高，是一个非常棘手的挑战。

广东省第二人民医院心脏重症科主治医师陈武奇也认为，陈叔叔的血管病变多，病程长，而且有急性心力衰竭，必须尽早打通闭塞的血管，恢复血流，但是面对如此复杂的血管病变，手术难度很大。

与患者和家属充分沟通后，心脏重症科团队决定放手一搏，使用主动脉内球囊反搏技术（IABP）辅助，增加患者冠状动脉供血和改善心肌功能，在此基础上开展冠状动脉介入手术治疗，以保障患者的生命安全，提高手术成功率。

术中突发惊险一幕，5小时高难度手术成功施救

面对患者危重的病情和高风险的手术挑战，靳文和陈武奇两位医生慎之又慎。

省二医心脏重症科团队为患者做手术

更加惊险的是，在手术过程中，陈叔叔突发胸闷胸痛加剧，出现急性血栓事件。但是此时闭塞的血管还没打通，不能暂停手术。陈武奇沉着冷静，使用多种生命支持药物，及时给予溶栓、止痛，经过反复多次尝试，最终顺利开通了慢性闭塞的严重狭窄病变血管。术前病变严重的冠状动脉病变，恢复了清晰的正常结构、顺畅的血流和充分的血流量。

这场高难度介入手术历时五小时终于顺利完成。手术后，陈叔叔生命体征平稳，心力衰竭以及各项心功能有较大好转，目前已经成功出院。

术前、术后冠脉血管显影对比图

“本例危重冠脉介入手术取得成功，不仅拯救了患者的生命，也标志着省二医对心脏危重症患者的救治水平再上一个新台阶，复杂高危冠脉介入手术安全能够得到良好保障，意味着今后我们可以通过这些技术，挽救更多心脏重症患者的生命。”靳文表示。

目前，省二医心脏重症科已开展超过100余台急诊冠脉介入手术，为急性心肌梗死患者提供了快速有效的治疗，抢救了众多患者的生命。

【心肌梗死科普知识】

广东省第二人民医院心脏重症科负责人靳文介绍，心肌梗死指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。

如果发现有人心梗怎么办？

立即拨打120急救电话。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：

1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。

2、就地平卧：立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加患者心脏负担，危及生命。

3、镇静：如有家用常备药箱，立即口服1-2片安定片，使患者镇静下来。周围的人也不要大声说话。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、人工呼吸：如患者心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

我们该如何预防心梗？

1、善于调节情绪。心情要开朗，情绪要稳定、乐观，正确对待和处理各种生活事件的不良刺激，少生气，不发火，避免过度情绪波动；

2、生活有规律，劳逸适度，保证充足的睡眠与休息时间，文武之道，张弛有度。参加会议、工作、学习、看电视、下棋、打扑克、玩麻将、聊天等时间均不宜过长；

3、饮食要均衡、多样化，最好米面杂粮掺杂着吃，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物类油脂、蔗糖、奶油，特别是动物内脏、海鲜，戒烟，勿饮烈性酒；

4、根据自身情况进行体育锻炼，包括游泳、爬山、打球，如果身体素质稍差，可考虑进行一些和缓的活动，如保健操、散步、打太极拳、练气功等等，关键在于因人制宜，不要超负荷运动；

5、定期体检，注意检查血压、血糖、血脂和心电图；

6、平时特别是清晨与夜间，尤其是饱餐后或者活动时，突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛、大汗淋漓、头晕等症状，均应及早就医检查。

（通讯员：黄怡辛 图：省二医）